Приложение 2. Положение об организации оказания наркологической помощи населению на территории Курганской области

Приложение 2
к приказу Департамента здравоохранения Курганской области
от "10" 06.2013 года N 723
"Об организации оказания наркологической помощи
населению на территории Курганской области"

Положение
об организации оказания наркологической помощи населению на территории Курганской области

1. Медицинская помощь больным с наркологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется на базе наркологических кабинетов, входящих в состав амбулаторно-поликлинических отделений центральных районных больниц.

Наркологические кабинеты оказывают медицинскую помощь больным с наркологическими заболеваниями по участковому принципу.

2. Специализированная помощь больным с наркологическими заболеваниями осуществляется в:

1) Государственном бюджетном учреждении "Курганский областной наркологический диспансер" (далее - ГБУ "КОНД");

2) Государственном бюджетном учреждении "Шадринский областной наркологический диспансер" (далее - ГБУ "ШОНД");

3) Государственном казенном учреждении "Новопетропавловский областной наркологический реабилитационный центр" (далее - ГКУ "НОНРЦ"), ГБУ "КОНД" и ГБУ "ШОНД" являются специализированными учреждениями здравоохранения, которые организуют и оказывают наркологическую помощь населению согласно схеме маршрутизации больных с наркологическими заболеваниями на территории Курганской области приложение 3 к настоящему Приказу.

Специалисты организационно-методических консультативных отделов наркологических диспансеров осуществляют на прикрепленных территориях:

- консультативную и методическую помощь наркологическим кабинетам центральных районных больниц;

- централизованный контроль за диспансерным наблюдением и амбулаторным лечением больных, страдающих наркологическими заболеваниями;

- централизованный контроль за стационарным и реабилитационным этапом;

- мониторинг наркоситуации по Курганской области.

3. Оказание наркологической помощи больным с наркологическими заболеваниями включает медицинскую профилактику, консультирование, обследование, диагностику, лечение и медико-социальную реабилитацию.

За помощью может обратиться любой гражданин, желающий решить проблему зависимости от психоактивных веществ (злоупотребление психоактивными веществами), получить лечебную, психотерапевтическую помощь.

Кроме того, консультацию врача психиатра-нарколога могут получить любые граждане с целью информирования:

- по привлечению к лечению родственников;

- по вопросам госпитализации, медико-социальной реабилитации;

- по здоровому образу жизни.

Услуга в государственных учреждениях здравоохранения оказывается населению Курганской области бесплатно при предоставлении паспорта или заменяющего его документа. При сохранении анонимности, услуга оказывается на договорной основе за счет средств гражданина.

Плановое обращение пациента к врачу психиатру-наркологу предполагает добровольное обращение пациента, его согласие на оказание наркологической помощи.

Оказание наркологической помощи несовершеннолетним до 15 лет осуществляется по просьбе или с согласия родителей, законных представителей, старше 15 лет с информированного, добровольного согласия самого несовершеннолетнего.

Лечение может быть амбулаторным либо стационарным, в зависимости от состояния пациента. При оказании наркологической помощи предусмотрено сохранение врачебной тайны.

Выявление, регистрация, профилактическое наблюдение, диспансерный учет, организуется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР N 704 от 12.09.1988 г. "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями" по месту жительства участковым врачом психиатром-наркологом.

4. Госпитализация пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, осуществляется в ГБУ "КОНД", ГБУ "ШОНД".

Основанием для госпитализации пациентов в плановом порядке является направление врача психиатра-нарколога ГБУ "КОНД", ГБУ "ШОНД", центральных районных больниц, психоневрологических бригад скорой медицинской помощи или при самостоятельное обращение. Госпитализация возможна только при согласии пациента (вне психоза).

Больные с наркологическими заболеваниями могут госпитализироваться в наркологические отделения на анонимной основе, по направлению врачей психиатров-наркологов и заведующих поликлиническими отделениями, дежурных врачей психиатров-наркологов.

Показания к госпитализации взрослых и несовершеннолетних в наркологические отделения ГБУ "КОНД" и ГБУ "ШОНД":

- состояния абстиненции легкой и средней степени тяжести, вызванные употреблением алкоголя и психоактивных средств;

- состояния активной зависимости или постоянного употребления алкоголя и психоактивных средств у лиц, пожелавших пройти курс стационарного лечения;

- алкогольные или интоксикационные психозы;

- зависимость от алкоголя и психоактивных средств у лиц, пожелавших пройти курс поддерживающего противорецидивного стационарного лечения;

- необходимость проведения стационарной экспертно-диагностической оценки и решения экспертных вопросов;

- диагностика начальных проявлений психических и поведенческих расстройств вследствие употребления психоактивных средств.

Не подлежат госпитализации в ГБУ "КОНД" и ГБУ "ШОНД" лица, страдающие алкогольной и (или) наркотической зависимостью и имеющие:

- сопутствующие хронические заболевания в состоянии обострения или стадии декомпенсации;

- психические заболевания;

- травмы;

- поражения ЦНС;

- острые инфекционные заболевания;

- состояния нарушения жизненно важных функций: дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность, кома, временное нарушение сознания и другие.

Данные пациенты подлежат госпитализации в специализированные отделения многопрофильных лечебных учреждений Курганской области.

Продолжительность стационарного лечения определяется выполнением медико-экономических стандартов, положительной клинической динамикой, определением тактики дальнейшего лечения и наблюдения пациента. Пациент может быть переведен для реабилитации в ГКУ "НОНРЦ".

В отделение запрещается недобровольная госпитализация граждан (кроме случаев, предусмотренных ст. 29 Закона РФ от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании").

При оказании экстренной помощи возможно недобровольное лечение (осмотр обследование), которое может применяться только в отношении лиц имеющих временное или стойкое психическое расстройство здоровья, угрожающее самому пациенту или окружающим.

5. Оказание скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях на территории Курганской области включает два этапа:

- догоспитальный, осуществляемый врачебными и фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи (Государственное бюджетное учреждение (далее - ГБУ) "Курганская больница скорой медицинской помощи", ГБУ "Шадринская больница скорой медицинской помощи");

- стационарный, осуществляемый в отделениях (палатах) неотложной наркологической помощи, в отделения анестезиологии и реанимации, отделениях (палатах) интенсивной терапии (ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи", ГБУ "Шадринская больница скорой медицинской помощи", ГБУ "КОНД", ГБУ "ШОНД").

К состояниям, требующим оказания скорой и неотложной медицинской помощи при наркологических заболеваниях, относятся:

- психотические расстройства вследствие употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ;

- опьянение тяжелой степени, вызванное употреблением алкогольных напитков или суррогатов алкоголя;

- состояние тяжелой абстиненции, обусловленной длительным алкогольным запоем или употреблением наркотических средств.

6. Несовершеннолетним до 15 лет независимо от места проживания плановая стационарная наркологическая помощь оказывается в детском отделении государственного казенного Учреждения "Курганская областная психоневрологическая больница".

7. Несовершеннолетним старше 15 лет пл