Приложение 2. Основные положения оказания медицинской помощи девочкам с гинекологической патологией в Курганской области

Приложение 2
к приказу Департамента здравоохранения
Курганской области
от 25 июня 2012 г. N 713
"О совершенствовании медицинской помощи
пациентам с гинекологическими
заболеваниями в Курганской области"

Основные положения
оказания медицинской помощи девочкам с гинекологической патологией в Курганской области

1. Первичная медико-санитарная помощь девочкам Курганской области с различными гинекологическими заболеваниями и нарушениями полового развития в возрасте до 17 лет включительно включает профилактику и диагностику нарушений формирования репродуктивного здоровья, раннее выявление заболеваний половых органов, проведение лечебных и реабилитационных мероприятий.

2. Первичная медико-санитарная помощь девочкам Курганской области с гинекологической патологией на амбулаторном этапе оказывается врачом-акушером-гинекологом, прошедшим тематическое усовершенствование по особенностям формирования репродуктивной системы и течения гинекологической патологии у детей. Девочкам, проживающим в отдаленных и труднодоступных районах Курганской области, плановая первичная медико-санитарная помощь на амбулаторном этапе оказывается врачами акушерами-гинекологами в составе выездных бригад. В случае отсутствия врача акушера-гинеколога в учреждении здравоохранения неотложная первичная медико-санитарная помощь на амбулаторном этапе оказывается врачом-педиатром, врачом общей практики, фельдшером, акушеркой или медицинской сестрой фельдшерско-акушерского пункта.

3. Первичная медико-санитарная помощь девочкам Курганской области с гинекологической патологией на амбулаторном этапе оказывается в поликлинике центральной районной больницы, детской поликлинике, женской консультации.

4. Основной задачей первичной медико-санитарной помощи является проведение диспансерных (профилактических) осмотров девочек при рождении (в родильном доме (отделение), а также в возрасте 9-12 месяцев, 3, 7, 10, 12, 14, 15, 16 и 17 лет включительно в целях предупреждения и ранней диагностики нарушений становления репродуктивной функции.

При проведении профилактических осмотров девочек декретируемых возрастов после получения информированного согласия на медицинское вмешательство врач-акушер-гинеколог или иной медицинский работник осуществляет выяснение жалоб, проводит общий осмотр, измерение роста и массы тела с определением их соответствия возрастным нормативам, оценку степени полового развития по Таннеру, осмотр и ручное исследование молочных желез и наружных половых органов, консультирование по вопросам личной гигиены и полового развития.

По результатам профилактических осмотров девочек формируются группы диспансерного наблюдения:

1 диспансерная группа - девочки с факторами риска формирования патологии репродуктивной системы;

2 диспансерная группа - девочки с нарушением полового развития;

3 диспансерная группа - девочки с гинекологическими заболеваниями;

4 диспансерная группа - девочки с нарушениями менструаций на фоне хронической экстрагенитальной, в том числе эндокринной патологии.

5. Оказание медицинской помощи девочкам с гинекологическими заболеваниями и нарушениями полового развития осуществляется в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

6. В целях совершенствования междисциплинарной работы по охране репродуктивного здоровья девочек и девочек-подростков врачом-акушером-гинекологом ежегодно передается информация о девочках с гинекологической патологией 2, 3 и 4 диспансерных групп участковым врачам-педиатрам и, наоборот, участковым врачом-педиатром ежегодно передается информация о девочках с хронической экстрагенитальной, в том числе эндокринной патологией, врачу-акушеру-гинекологу, оказывающему первичную медико-санитарную помощь девочкам Курганской области на амбулаторном этапе.

7. Девочка, достигшая возраста 18 лет, передается под наблюдение врача-акушера-гинеколога женской консультации. Врачи женских консультаций обеспечивают прием документов и осмотр девушки для определения группы диспансерного наблюдения.

8. Специализированная медицинская помощь девочкам с гинекологической патологией оказывается в медицинских организациях, имеющих лицензии по специальностям "акушерство и гинекология" и "педиатрия", в частности на амбулаторно-поликлиническом этапе:

1) жительницам г. Кургана - в кабинете врача-акушера-гинеколога консультативно-диагностического отделения Государственного бюджетного учреждения "Курганский областной перинатальный центр";

2) жительницам Курганской области - в кабинете врача-акушера-гинеколога консультативной поликлиники Государственного бюджетного учреждения "Курганская областная детская больница имени Красного Креста".

9. Показания к направлению в вышеперечисленные учреждения здравоохранения для оказания специализированной медицинской помощи девочкам Курганской области с гинекологической патологией на амбулаторно-поликлиническом этапе: отсутствие возможности постановки диагноза, необходимость проведения дополнительных методов клинико-лабораторного и инструментального обследования для верификации диагноза, отсутствие эффекта от проводимой терапии, рецидив заболевания, подозрение на наличие пороков развития и нарушения полового развития, выявление гинекологической патологии, требующей планового оперативного лечения.

10. Специализированная медицинская помощь на амбулаторно-поликлиническом этапе девочкам Курганской области с гинекологической патологией врачами следующих специальностей: врач-педиатр, врач-детский уролог-андролог, врач-эндокринолог, врач-невролог и иные специалисты по показаниям, оказывается в соответствующих консультативных кабинетах поликлиники Государственного бюджетного учреждения "Курганская областная детская больница имени Красного Креста" по назначению врача-акушера-гинеколога, осуществляющего специализированную медицинскую помощь.

11. Экстренная медицинская помощь девочкам с гинекологическими заболеваниями, требующими хирургического лечения, включая травмы половых органов, оказывается в учреждениях здравоохранения, имеющих лицензии на оказание стационарной специализированной или первичной медико-санитарной помощи по специальности "акушерство и гинекология" и стационарной специализированной или первичной медико-санитарной помощи по специальности "детская хирургия" или "хирургия". Объем оперативного вмешательства определяется при участии врача-акушера-гинеколога. При выполнении экстренных хирургических вмешательств на органах малого таза у девочек предпочтение отдается малоинвазивным операциям (лапароскопия) с обеспечением сохранения функции матки и ее придатков.

12. Плановая медицинская помощь девочкам с гинекологическими заболеваниями, требующими стационарного консервативного лечения, оказывается на гинекологических койках Государственного бюджетного учреждения "Курганская областная детская больница имени Красного Креста", Государственного бюджетного учреждения "Курганская больница N 2" и Государственного бюджетного учреждения "Курганский областной перинатальный центр".

13. Плановая медицинская помощь девочкам с гинекологическими заболеваниями, требующими хирургического лечения, в возрасте от 0 до 14 лет включительно, оказывается в федеральных специализированных медицинских учреждениях по направлениям Департамента здравоохранения Курганской области.

14. Плановая медицинская помощь девочкам с гинекологическими заболеваниями, требующими хирургического лечения, в возрасте от 15 до 17 лет включительно (кроме коррекции пороков развития половых органов) оказывается в гинекологических отделениях Государственном бюджетном учреждении "Курганский областной перинатальный центр" и Государственном бюджетном учреждении "Курганская больница N 2".

15. Прерывание беременности на поздних сроках у девочек до достижения возраста 15 лет осуществляется в гинекологическом отделении Государственного бюджетного учреждения "Курганская больница N 2".

16. Специализированная помощь девочкам при беременности и родах на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах в возрасте до 17 лет включительно осуществляется в зависимости от степени материнского и перинатального риска в соответствующих учреждениях родовспоможения.