Приложение 2. Основные положения оказания медицинской помощи женщинам в период родов и в послеродовой период в Курганской области

Приложение 2
к приказу Департамента здравоохранения
Курганской области
от 17 мая 2019 г. N 580
"О совершенствовании акушерско-гинекологической
помощи в Курганской области"

Основные положения
оказания медицинской помощи женщинам в период родов и в послеродовой период в Курганской области

1. Медицинская помощь женщинам в период родов и в послеродовой период оказывается в рамках первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Курганской области.

2. В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения все учреждения родовспоможения в Курганской области разделяются на группы (уровни) по возможности оказания медицинской помощи.

Первая группа (I уровень): акушерские отделения, количество родов в которых не превышают 500 в год - не обеспеченные круглосуточным пребыванием врача акушера-гинеколога, отсутствует возможность оказания круглосуточной медицинской помощи новорожденным. В первую группу входят родильные отделения центральных районных больниц.

Вторая группа (II уровень): акушерские стационары, отделения, число родов в которых составляет от 500 до 2000 в год, имеющие круглосуточный пост врача акушера-гинеколога, неонатолога, анестезиолога-реаниматолога. В структуре акушерских стационаров имеются палаты интенсивной терапии или отделения реанимации для беременных, рожениц, родильниц и новорожденных.

Во вторую группу входят ГБУ "Шадринский родильный дом" и акушерский стационар ГБУ "Курганская больница N 2".

Третья группа (III уровень): учреждение родовспоможения, оказывающее медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, имеющее в своем составе отделения реанимации для женщин и новорожденных, отделения патологии новорожденных, дистанционный акушерско-реанимационный консультативный центр с выездными акушерско-реанимационными бригадами и дистанционный реанимационно-консультативный центр для новорожденных с выездными реанимационными бригадами для новорожденных.

3. Во всех медицинских учреждениях должен быть подготовленный персонал, медицинское оборудование для проведения интенсивной терапии при акушерских осложнениях (эклампсия, кровотечение), для проведения первичной реанимации новорожденных, оценки состояния новорожденных, обеспечение ухода за ребенком в случае его заболевания, ведение ребенка и его стабилизации до приезда акушерской или неонатологической реанимационных бригад и перевода женщины или ребенка в медицинские учреждения, оказывающие специализированную (в том числе высокотехнологичную) медицинскую помощь.

4. При экстренной акушерской ситуации немедленно информируется дистанционный акушерско-реанимационный консультативный центр ОПЦ и в зависимости от сложности ситуации решается вопрос о вызове бригады специалистов или непрерывном мониторном консультировании лечения и ведения роженицы или родильницы, наблюдение и лечение проводится в отделениях реанимации и интенсивной терапии ЦРБ.

5. Во всех медицинских учреждениях должен быть необходимый набор лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи при предэклампсии тяжелой степени, акушерских кровотечениях, риске преждевременных родов.

6. Подлежат срочному консультированию в дистанционном акушерско-реанимационном консультативном центре с выездными акушерско-реанимационными бригадами ОПЦ беременные женщины, роженицы, родильницы:

1) при преэлампсии любой степени тяжести;

2) при угрожающих преждевременных родах при риске развития родовой деятельности;

3) при дистрессе плода;

4) при синдроме задержки развития плода;

5) с многоплодной беременностью;

6) при акушерских кровотечениях;

7) при родовом травматизме;

8) при родах, продолжающихся более 18 часов;

9) при родах, осложненных свыше 24 часов безводным периодом;

10) при родах, осложненных кровопотерей более 1000 мл;

11) с артериальной гипертонией II степени;

12) с сахарным диабетом;

13) с заболеваниями почек: гломерулонефрит, острый пиелонефрит, единственная почка;

14) с лапаротомией после прерывания беременности;

15) при гнойно-септических осложнениях после операции кесарева сечения;

16) при расширении объема операции до ампутации матки во время кесарева сечения;

17) при разрыве шейки матки III степени и промежности III степени;

18) при гематоме влагалища в верхней его трети;

19) при разрыве и вывороте матки в родах;

20) с хориоамнионитом, метроэндометритом в родах или послеродовом, послеоперационном периоде;

21) с гнойно-септическими осложнениями после прерывания беременности;

22) с субкомпенсированной и декомпенсированной экстрагенитальной патологией;

23) с патологией плода и плаценты (хроническая фетоплацентарная недостаточность, синдром задержки развития плода, хроническая внутриутробная гипоксия плода, врожденные пороки развития плода);

24) все критические ситуации, возникшие в период беременности и в родах.

7. При тяжелых акушерских осложнениях медицинская помощь оказывается в отделении анестезиологии и реаниматологии акушерского стационара или ЦРБ.

8. В зависимости от тяжести акушерской патологии решается вопрос о вызове бригады специалистов или непрерывном мониторинге, консультировании беременной, роженицы или родильницы.

9. При поступлении беременной женщины в акушерское отделение по медицинским показаниям проводится госпитализация в отделение патологии беременности или родовой блок.

При неотложных состояниях беременная (роженица) госпитализируется в отделение анестезиологии и интенсивной терапии.

10. При неотложных состояниях наблюдение и лечение беременных проводят следующие специалисты: врач-акушер-гинеколог, врач-анестезиолог-реаниматолог.

11. Заместитель главного врача учреждения здравоохранения Курганской области информируется о поступлении пациентки в тяжелом состоянии.

12. Оказание медицинской помощи осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи.

При развитии в послеродовом периоде инфекционно-воспалительных осложнений родильница переводится в гинекологическое отделение для дальнейшего лечения.

13. Рекомендуется совместное пребывание матери и ребёнка, партнерские роды, раннее прикладывание к груди, кожный контакт матери и ребёнка, исключительно грудное вскармливание.

14. Рекомендуемое время пребывания родильницы в учреждении здравоохранения Курганской области после родов 3-5 суток.

15. Перед выпиской родильнице предлагается (но не является обязательным) проведение УЗИ органов малого таза на 3-4 сутки.

16. При нахождении в акушерском стационаре и выписке родильнице лечащим врачом даются разъяснения о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного вскармливания (от 6 месяцев до 2-х лет с момента рождения ребёнка).

17. После выписки из акушерского стационара родильница направляется в женскую консультацию по месту жительства для диспансерного наблюдения в послеродовом периоде.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

19. Перед выпиской проводится консультирование о современных средствах контрацепции, профилактике непланируемой беременности.