Приложение 10. Показания для направления больных туберкулезом на лечение в стационарных условиях в медицинские организации Курганской области

Приложение 10
к приказу Департамента здравоохранения
Курганской области
от 9 июля 2014 г. N 828
"Об организации оказания медицинской помощи
больным туберкулезом на территории
Курганской области"

Показания
для направления больных туберкулезом на лечение в стационарных условиях в медицинские организации Курганской области

1. Больные туберкулезом направляются в Государственное казенное учреждение "Курганский областной противотуберкулезный диспансер" на лечение в стационарных условиях по следующим показаниям:

1) В дифференциально-диагностическое отделение госпитализируются больные туберкулезом органов дыхания, проживающие на территории Курганской области, состоящие под диспансерным наблюдением в 0, IА, IБ, IIА группах диспансерного учета без бактериовыделения, с наличием или отсутствием деструкции легочной ткани, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний и патологических состояний, нуждающиеся в круглосуточном наблюдении.

Цель госпитализации:

диагностика активности туберкулезного процесса;

установление диагноза туберкулез;

проведение интенсивной фазы и фазы продолжения основного курса лечения;

проведение индивидуального курса лечения больным туберкулезом из IIА группы диспансерного наблюдения.

В случае выявления бактериовыделения больной туберкулезом переводится для продолжения лечения в 1, 2 или 3 терапевтические отделения Государственное казенное учреждение "Курганский областной противотуберкулезный диспансер", Государственное казенное учреждение "Шадринский областной противотуберкулезный диспансер" или Государственное казенное учреждение "Введенская областная туберкулезная больница".

В случае положительной клинико-рентгенологической динамики больной туберкулезом может быть переведен для продолжения лечения в дневной стационар или проходить лечение в амбулаторных условиях.

Продолжительность лечения в стационарных условиях определяется достижением положительной клинико-рентгенологической динамики, определением тактики дальнейшего лечения и наблюдения больного туберкулезом.

2) В отделение для больных туберкулезом органов дыхания N 1 госпитализируются больные туберкулезом органов дыхания, проживающие на территории Курганской области, состоящие под наблюдением в IA, IB, IIA, IIБ группах диспансерного учета с бактериовыделением, с наличием или отсутствием деструкции легочной ткани, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний и патологических состояний.

Цель госпитализации:

изоляция больного туберкулезом по эпидемическим показаниям;

проведение интенсивной фазы и фазы продолжения основного курса лечения;

проведение индивидуального курса противотуберкулезной терапии больным туберкулезом из НА группы диспансерного наблюдения;

проведение симптоматического лечения и периодической противотуберкулезной терапии больным туберкулезом из НА группы диспансерного наблюдения.

Больной туберкулезом может быть переведен для продолжения лечения в Государственное казенное учреждение "Шадринский областной противотуберкулезный диспансер" или Государственное казенное учреждение "Введенская областная туберкулезная больница".

Продолжительность лечения в стационарных условиях определяется прекращением бактериовыделения, достижением положительной клинико-рентгенологической динамики, определением тактики дальнейшего лечения и наблюдения больного туберкулезом.

3) В отделение для больных туберкулезом органов дыхания N 2 госпитализируются больные туберкулезом органов дыхания, сочетанном с ВИЧ-инфекцией в терминальной стадии, проживающие на территории Курганской области, состоящие под наблюдением в IA, IB, IIA, IIБ группах диспансерного учета с бактериовыделением и установленной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам, с наличием или отсутствием деструкции легочной ткани, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний и патологических состояний.

Цель госпитализации:

изоляция больного туберкулезом по эпидемическим показаниям;

проведение интенсивной фазы и фазы продолжения основного курса лечения;

проведение индивидуального курса противотуберкулезной терапии больным, находящимся во IIA группе диспансерного наблюдения;

проведение симптоматического лечения и периодической противотуберкулезной терапии больным туберкулезом, находящимся во IIБ группе диспансерного наблюдения.

Больной туберкулезом может быть переведен для продолжения лечения в Государственное казенное учреждение "Шадринский областной противотуберкулезный диспансер" или Государственное казенное учреждение "Введенская областная туберкулезная больница".

Продолжительность лечения в стационарных условиях определяется прекращением бактериовыделения, достижением положительной кпинико-рентгенологической динамики, определением тактики дальнейшего лечения и наблюдения больного туберкулезом.

4) В отделение для больных туберкулезом органов дыхания N 3 госпитализируются больные туберкулезом органов дыхания, в сочетании с ВИЧ-инфекцией в терминальной стадии, проживающие на территории Курганской области, состоящие под наблюдением в IIA, IIБ группах диспансерного учета с бактериовыделением и установленной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам, с наличием или отсутствием деструкции легочной ткани, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний и патологических состояний.

Цель госпитализации:

изоляция больного туберкулезом по эпидемическим показаниям;

проведение индивидуального курса противотуберкулезной терапии больным, находящимся во IIA группе диспансерного наблюдения;

проведение симптоматического лечения и периодической противотуберкулезной терапии больным, находящимся во IIБ группе диспансерного наблюдения.

Больной туберкулезом может быть переведен для продолжения лечения в Государственное казенное учреждение "Шадринский областной противотуберкулезный диспансер" или Государственное казенное учреждение "Введенская областная туберкулезная больница", либо проходить лечение в амбулаторных условиях.

Продолжительность лечения в стационарных условиях определяется прекращением бактериовыделения, достижением положительной кпинико-рентгенологической динамики, определением тактики дальнейшего лечения и наблюдения больного туберкулезом.

5) В отделение туберкулезное легочно-хирургическое госпитализируются больные туберкулезом органов дыхания, проживающие на территории Курганской области, состоящие под диспансерным наблюдением в IА, IБ, IIA, IIБ группах диспансерного учета с целью проведения оперативного лечения.

Продолжительность лечения в стационарных условиях определяется проведением оперативного лечения и достижением положительной клинико-рентгенологической динамики, определением тактики дальнейшего лечения и наблюдения больного туберкулезом.

6) В отделение для больных внелегочным туберкулезом госпитализируются больные туберкулезом внелегочных локализаций, проживающие на территории Курганской области, находящихся под диспансерным наблюдением в 0, IA, IБ, IIA группах диспансерного учета.

Цель госпитализации:

диагностика активности туберкулезного процесса; установление диагноза туберкулез;

проведение интенсивной фазы и фазы продолжения основного курса лечения;

проведение индивидуального курса лечения больных из IIA группы диспансерного наблюдения;

проведение оперативного лечения.

Продолжительность лечения в стационарных условиях определяется достижением положительной клинико-рентгенологической динамики, определением тактики дальнейшего лечения и наблюдения больного туберкулезом.

7) В отделение туберкулезное детское госпитализируются дети в возрасте от 0 до 14 лет включительно, проживающие на территории Курганской области, состоящие под диспансерным наблюдением в 0, I, II, III и V группах диспансерного учета.

Цель госпитализации:

диагностика активности туберкулезного процесса;

установление диагноза туберкулез;

проведение интенсивной фазы и фазы продолжения основного курса лечения;

проведение индивидуального курса лечения больных; проведение оперативного лечения.

Продолжительность лечения в стационарных условиях определяется достижением положительной клинико-рентгенологической динамики, определением тактики дальнейшего лечения и наблюдения больного туберкулезом.

8) В дневной стационар госпитализируются больные туберкулезом органов дыхания, проживающие на территории города Кургана, страдающие туберкулезом органов дыхания, находящихся под диспансерным наблюдением в 0, IA, IБ, IIA группах диспансерного учета без бактериовыделения, с отсутствием деструкции легочной ткани, отсутствием сопутствующих заболеваний и патологических состояний, не требующие круглосуточного наблюдения.

Цель госпитализации:

диагностика активности туберкулезного процесса;

установление диагноза туберкулез;

проведение интенсивной фазы и фазы продолжения основного курса лечения;

проведение индивидуального курса лечения больных из IIA группы диспансерного наблюдения.

В случае выявления бактериовыделения больной туберкулезом переводится, в целях изоляции по эпидемическим показаниям, в 1, 2 или 3 терапевтические отделения Государственное казенное учреждение "Курганский областной противотуберкулезный диспансер", Государственное казенное учреждение "Введенская областная туберкулезная больница".

В случае положительной клинико-рентгенологической динамики больной туберкулезом может проходить лечение в амбулаторных условиях.

Продолжительность лечения в стационарных условиях определяется достижением положительной клинико-рентгенологической динамики, определением тактики дальнейшего лечения и наблюдения больного туберкулезом.

2. Больные туберкулезом направляются в Государственное казенное учреждение "Шадринский областной противотуберкулезный диспансер" на лечение в стационарных условиях по следующим показаниям:

1) В отделение для больных туберкулезом органов дыхания N 1 (1 этаж 1 корпуса) госпитализируются больные туберкулезом органов дыхания, проживающие на территории Курганской области, состоящие под диспансерным наблюдением в 0, IA, IБ, IIA группах диспансерного учета без бактериовыделения и установленного бактериовыделения, с наличием или отсутствием деструкции легочной ткани, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний и патологических состояний.

Цель госпитализации:

диагностика активности туберкулезного процесса;

установление диагноза туберкулез;

проведение интенсивной фазы и фазы продолжения основного курса лечения;

проведение индивидуального курса лечения больных из IIA группы диспансерного наблюдения.

В случае выявления бактериовыделения больной туберкулезом переводится в 3 корпус Государственного казенного учреждения "Шадринский областной противотуберкулезный диспансер".

В случае положительной клинико-рентгенологической динамики больной туберкулезом может быть переведен для продолжения лечения в дневной стационар или проходить лечение в амбулаторных условиях.

Продолжительность лечения в стационарных условиях определяется достижением положительной клинико-рентгенологической динамики, определением тактики дальнейшего лечения и наблюдения больного туберкулезом.

2) В отделение для больных туберкулезом органов дыхания N 2 (2 этаж 1 корпуса) госпитализируются больные туберкулезом органов дыхания, проживающие на территории Курганской области, состоящие под диспансерным наблюдением в IA, IБ, IIA, IIБ группах диспансерного учета с бактериовыделением и установленной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам, с наличием или отсутствием деструкции легочной ткани, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний и патологических состояний.

Цель госпитализации:

изоляция по эпидемическим показаниям;

проведение интенсивной фазы и фазы продолжения основного курса лечения;

проведение индивидуального курса противотуберкулезной терапии больным, находящимся во IIA группе диспансерного наблюдения;

проведение симптоматического лечения и периодической противотуберкулезной терапии больным, находящимся во IIБ группе диспансерного наблюдения.

Продолжительность лечения в стационарных условиях определяется прекращением бактериовыделения и достижением положительной клинико-рентгенологической динамики, определением тактики дальнейшего лечения и наблюдения больного туберкулезом.

3) В отделение для больных туберкулезом органов дыхания N 3 (3 корпус) госпитализируются вновь выявленные больные туберкулезом органов дыхания, проживающие на территории Курганской области, состоящие под диспансерным наблюдением в IA группе диспансерного учета с наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний и патологических состояний, нуждающиеся в круглосуточном наблюдении.

Цель госпитализации:

изоляция по эпидемическим показаниям;

проведение интенсивной фазы и фазы продолжения основного курса лечения.

Продолжительность лечения в стационарных условиях определяется прекращением бактериовыделения и достижением положительной клинико-рентгенологической динамики, определением тактики дальнейшего лечения и наблюдения больного туберкулезом.

4) В отделение для больных туберкулезом органов дыхания N 4 (1 этаж 4 корпуса) госпитализируются больные туберкулезом органов дыхания, проживающие на территории Курганской области, состоящие под диспансерным наблюдением в 0, IA, IБ, IIA группах диспансерного учета без бактериовыделения, с наличием или отсутствием деструкции легочной ткани, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний и патологических состояний, нуждающиеся в круглосуточном наблюдении.

Цель госпитализации:

диагностика активности туберкулезного процесса;

установление диагноза туберкулез;

проведение интенсивной фазы и фазы продолжения основного курса лечения;

проведение индивидуального курса лечения больных из IIA группы диспансерного наблюдения.

В случае выявления бактериовыделения больной туберкулезом переводится в 3 корпус Государственного казенного учреждения "Шадринский областной противотуберкулезный диспансер".

В случае положительной клинико-рентгенологической динамики больной туберкулезом может быть переведен для продолжения лечения в дневной стационар или проходить лечение в амбулаторных условиях.

Продолжительность лечения в стационарных условиях определяется достижением положительной клинико-рентгенологической динамики, определением тактики дальнейшего лечения и наблюдения больного туберкулезом.

5) В отделение для больных туберкулезом органов дыхания N 1 (2 этаж 4 корпуса) госпитализируются впервые выявленные больные туберкулезом органов дыхания, проживающие на территории Курганской области, состоящие под диспансерным наблюдением в IA, группе диспансерного учета с бактериовыделением и установленной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам, с наличием или отсутствием деструкции легочной ткани, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний и патологических состояний.

Цель госпитализации:

изоляция по эпидемическим показаниям;

проведение интенсивной фазы и фазы продолжения основного курса лечения.

Продолжительность лечения в стационарных условиях определяется прекращением бактериовыделения и достижением положительной клинико-рентгенологической динамики, определением тактики дальнейшего лечения и наблюдения больного туберкулезом.

6) В дневной стационар госпитализируются больные туберкулезом органов дыхания, проживающие на территории города Шадринска, состоящие под диспансерным наблюдением в 0, IA, IБ, IIA группах диспансерного учета без бактериовыделения, с отсутствием деструкции легочной ткани, отсутствием сопутствующих заболеваний и патологических состояний, не требующие круглосуточного наблюдения.

Цель госпитализации:

диагностика активности туберкулезного процесса;

установление диагноза туберкулез;

проведение интенсивной фазы и фазы продолжения основного курса лечения;

проведение индивидуального курса лечения больных из IIA группы диспансерного наблюдения.

В случае выявления бактериовыделения больной туберкулезом переводится, в целях изоляции по эпидемическим показаниям, в 3 корпус Государственного казенного учреждения "Шадринский областной противотуберкулезный диспансер".

В случае положительной клинико-рентгенологической динамики больной туберкулезом может проходить лечение в амбулаторных условиях.

Продолжительность лечения в стационарных условиях определяется достижением положительной клинико-рентгенологической динамики, определением тактики дальнейшего лечения и наблюдения больного туберкулезом.

3. В Государственное казенное учреждение "Песчанский областной туберкулезный дом сестринского ухода" госпитализируются больные туберкулезом органов дыхания, проживающие на территории Курганской области, состоящие под наблюдением во IIБ группе диспансерного учета, нуждающиеся в симптоматическом лечении и периодической противотуберкулезной терапии.

Цель госпитализации:

изоляция по эпидемическим показаниям.

Продолжительность лечения в стационарных условиях не ограничена и определяется прекращением бактериовыделения и достижением положительной клинико-рентгенологической динамики.

4. В Государственное казенное учреждение "Введенская областная туберкулезная больница" (отделения для больных туберкулезом органов дыхания N 1 и N 2) госпитализируются больные туберкулезом органов дыхания, в том числе в сочетании с ВИЧ-инфекцией, проживающие на территории Курганской области, состоящие в IA, IБ, IIА, IIБ группах диспансерного учета с бактериовыделением, с наличием или отсутствием деструкции легочной ткани, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний и патологических состояний, нуждающиеся в круглосуточном наблюдении после определения тактики лечения по направлению Государственного казенного учреждения "Курганский областной противотуберкулезный диспансер" и Государственного казенного учреждения "Шадринский областной противотуберкулезный диспансер".

Продолжительность лечения в стационарных условиях определяется достижением прекращения бактериовыделения, положительной клинико-рентгенологической динамикой, определением тактики дальнейшего лечения и наблюдения больного туберкулезом.

5. В Государственное казенное учреждение "Юргамышский областной туберкулезный детский санаторий" направляются дети и подростки, проживающие на территории Курганской области, состоящие под диспансерным наблюдением в IБ, III, IV, VI группах диспансерного наблюдения для проведения фазы продолжения основного курса лечения по 3 режиму, оздоровительных мероприятий и химиопрофилактики рецидива туберкулеза.

Продолжительность санаторного оздоровления от 3 до 6 месяцев.

Противопоказаниями для направления детей и подростков в Государственное казенное учреждение "Юргамышский областной туберкулезный детский санаторий" являются:

все болезни в остром периоде, в т.ч. туберкулез легких в фазе распада, острый милиарный туберкулез, туберкулез центральной нервной системы, бактериовыделение при туберкулезе органов дыхания;

хронические заболевания, требующие специального лечения, в том числе с явлением некомпенсированной почечной или сердечно-сосудистой недостаточности;

индуративные формы туберкулезного мезаденита, осложненные спаечным процессом;

все острые и хронические инфекционные заболевания до окончания срока изоляции;

носительство возбудителей детских инфекционных и кишечных заболеваний;

заразные болезни кожи;

злокачественные новообразования;

эпилепсия, неврозы и другие заболевания центральной нервной системы, требующие индивидуального ухода и являющиеся противопоказаниями для учебы по программ общеобразовательной школы;

саркоидоз органов дыхания с отрицательными пробами Манту.