Приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 9 июля 2014 г. N 828 "Об организации оказания медицинской помощи больным туберкулезом на территории Курганской области"

Приказ Департамента здравоохранения Курганской области
от 9 июля 2014 г. N 828
"Об организации оказания медицинской помощи больным туберкулезом на территории Курганской области"

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в целях обеспечения реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом" и повышения качества медицинской помощи, оказываемой больным туберкулезом, на территории Курганской области приказываю:

1. Утвердить:

1) схему маршрутизации взрослых больных туберкулезом на оказание консультативной помощи согласно приложению 1 к настоящему приказу;

2) схему маршрутизации взрослых больных туберкулезом на лечение в амбулаторных условиях согласно приложению 2 к настоящему приказу;

3) схему маршрутизации взрослых больных туберкулезом на лечение в стационарных условиях в экстренном и плановом порядке на территории Курганской области согласно приложению к настоящему приказу;

4) схему маршрутизации взрослых больных туберкулезом на хирургическое лечение согласно приложению 4 к настоящему приказу;

5) схему маршрутизации взрослых больных туберкулезом на лечение в условиях дневного стационара согласно приложению 5 к настоящему приказу;

6) схему маршрутизации больных туберкулезом детей и подростков на оказание консультативной помощи согласно приложению 6 к настоящему приказу;

7) схему маршрутизации больных туберкулезом детей и подростков на лечение в амбулаторных условиях согласно приложению 7 к настоящему приказу;

8) схему маршрутизации больных туберкулезом детей и подростков на плановую госпитализацию согласно приложению 8 к настоящему приказу;

9) схему маршрутизации больных туберкулезом детей и подростков на санаторное лечение согласно приложению 9 к настоящему приказу;

10) показания для направления больных туберкулезом на лечение в стационарных условиях медицинских организаций Курганской области согласно приложению 10 к настоящему приказу;

11) список прикрепленных к противотуберкулезным диспансерам территорий Курганской области.

2. Установить, что:

1) оказание медицинской помощи больным туберкулезом в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в туберкулезных (фтизиатрических) кабинетах, входящих в состав амбулаторно-поликлинических подразделений центральных районных больниц, по территориально-участковому принципу за исключением граждан, проживающих на территории города Кургана, города Шадринска, Шадринского района Курганской области;

2) оказание медицинской помощи больным туберкулезом, проживающим на территории города Кургана, в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в Государственном казенном учреждении "Курганский областной противотуберкулезный диспансер";

3) оказание медицинской помощи больным туберкулезом, проживающим на территории города Шадринска и Шадринского района Курганской области, в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в Государственном казенном учреждении "Шадринский областной противотуберкулезный диспансер";

4) специализированную медицинскую помощь на территории Курганской области оказывают:

Государственное казенное учреждение "Курганский областной противотуберкулезный диспансер";

Государственное казенное учреждение "Шадринский областной противотуберкулезный диспансер";

Государственное казенное учреждение "Введенская областная туберкулезная больница";

Государственное казенное учреждение "Песчанский областной туберкулезный дом сестринского ухода";

Государственное казенное учреждение "Юргамышский областной туберкулезный детский санаторий";

5) Государственное казенное учреждение "Курганский областной противотуберкулезный диспансер" и Государственное казенное учреждение "Шадринский областной противотуберкулезный диспансер":

оказывают консультативную и методическую помощь туберкулезным (фтизиатрическим) кабинетам медицинских организаций Курганской области прикрепленных территорий согласно приложению 11 к настоящему приказу;

осуществляют контроль диспансерного наблюдения и лечения в амбулаторных условиях больных туберкулезом;

направляют больных туберкулезом на лечение в стационарных условиях в медицинские противотуберкулезные организации Курганской области;

6) Государственное казенное учреждение "Курганский областной противотуберкулезный диспансер" осуществляет централизованный контроль за диспансерным наблюдением больных туберкулезом;

7) оказание экстренной и неотложной медицинской помощи больным туберкулезом до госпитализации осуществляется фельдшерами и врачами выездных бригад скорой медицинской помощи;

8) больные туберкулезом с угрожающими жизни состояниями доставляются в медицинские организации Курганской области, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии и реанимации или палаты реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение;

9) госпитализация больных туберкулезом осуществляется:

в плановом порядке на основании решения врачебных комиссий Государственного казенного учреждения "Курганский областной противотуберкулезный диспансер", Государственного казенного учреждения "Шадринский областной противотуберкулезный диспансер";

в экстренном порядке по направлению лечащего (дежурного) врача медицинской организации Курганской области в ближайшую медицинскую противотуберкулезную организацию Курганской области.

3. Руководителям медицинских организаций Курганской области:

1) обеспечить оказание медицинской помощи больным туберкулезом на территории Курганской области в соответствии с требованиями Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 932н (далее - Порядок), на основе стандартов медицинской помощи;

2) привести организационную структуру и штатное расписание туберкулезных (фтизиатрических) кабинетов и подразделений медицинских организаций Курганской области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "фтизиатрия", в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами согласно Порядку;

3) обеспечить оснащение туберкулезных (фтизиатрических) кабинетов и подразделений медицинских организаций Курганской области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "фтизиатрия", в соответствии со стандартами оснащения согласно Порядку;

4) разработать и утвердить положения об организации деятельности туберкулезных (фтизиатрических) кабинетов медицинских организаций Курганской области и их подразделений, оказывающих медицинскую помощь по профилю "фтизиатрия", согласно Порядку и в соответствии с настоящим приказом;

5) обеспечить при направлении больных туберкулезом на консультацию в Государственное казенное учреждение "Курганский областной противотуберкулезный диспансер" наличие следующих документов:

направление на консультацию (заверенное врачом-фтизиатром или лицом, ответственным за работу туберкулезного (фтизиатрического) кабинета медицинской организации Курганской области и заместителем главного врача по амбулаторно-поликлинической работе) с указанием цели консультации;

результаты рентгено-томографических исследований (давностью не более 10 дней);

данные лабораторных исследований (давностью не более 10 дней):

для взрослых больных туберкулезом:

общий (клинический) анализ крови;

исследование уровня общего билирубина в крови;

исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови;

исследование уровня аланин-трансаминазы в крови;

серологические реакции на ВИЧ, HBsAg, HBcAg, RW;

анализ мочи общий;

микроскопическое исследование образцов мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis);

для детей и подростков:

общий (клинический) анализ крови;

анализ кала на яйца глистов;

анализ мочи общий;

краткая выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (форма N 027/у) (для детей и подростков с указанием результатов предыдущих БЦЖ и реакций Манту);

6) обеспечить при направлении на госпитализацию наличие у больных туберкулезом следующих документов:

направление на госпитализацию (заверенное заместителем главного врача по амбулаторно-поликлинической работе либо заместителем главного врача по медицинской части);

результаты рентгене-томографических исследований (давностью не более 10 дней);

данные лабораторных исследований (давностью не более 10 дней):

для взрослых больных туберкулезом:

общий (клинический) анализ крови;

исследование уровня общего билирубина в крови;

исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови;

исследование уровня аланин-трансаминазы в крови;

серологические реакции на ВИЧ, HBsAg, HBcAg, RW;

анализ мочи общий;

микроскопическое исследование образцов мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis);

для больных туберкулезом детского возраста:

общий (клинический) анализ крови;

анализ кала на яйца глистов;

анализ мочи общий;

краткая выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (форма N 027/у) (для детей и подростков с указанием результатов предыдущих БЦЖ и реакций Манту);

7) обеспечить при необходимости транспортировку больных туберкулезом из медицинских организаций Курганской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, медицинским транспортом данной организации в сопровождении медицинского работника (медсестра, фельдшер, врач) в медицинские противотуберкулезные организации Курганской области, с проведением противоэпидемических мероприятий в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 октября 2013 года N 60 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза".

4. Признать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 30 декабря 2011 года N 1878 "Об организации оказания медицинской помощи больным туберкулезом на территории Курганской области".

Рекомендую:

Руководителям медицинских организаций всех форм собственности, расположенных на территории Курганской области, при оказании медицинской помощи больным туберкулезом руководствоваться положениями настоящего приказа.

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя директора Департамента здравоохранения Курганской области Жукова С.Б.

Временно исполняющий обязанности директора Департамента здравоохранения Курганской области

А.М. Карпов