Приложение. Положение об организации медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения на территории Курганской области

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения Курганской области
от 31.12.2013 года N 2032
"Об организации оказания медицинской помощи
лицам с психическими расстройствами и
расстройствами поведения на территории
Курганской области"

Положение
об организации медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения на территории Курганской области

Положение об организации медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения на территории Курганской области (далее - Положение) определяет правила оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, указанных в пункте 2 приложения к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения (далее - Порядок) в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения Курганской области (далее - медицинское учреждение).

На территории Курганской области медицинская помощь лицам, страдающим психическими расстройствами и расстройствами поведения и проживающим на территории Курганской области (далее - пациенты) оказывается в виде:

1) скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи силами Государственного бюджетного учреждения (далее - ГБУ) "Курганская больница скорой медицинской помощи", бригадами скорой медицинской помощи центральных районных больниц. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинская помощь пациентам оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи;

2) первичной медико-санитарной помощи, в том числе специализированной медицинской помощи силами специалистов психиатрических кабинетов центральных районных больниц;

3) специализированной медицинской помощи, осуществляемой в:

Государственном казенном учреждении (далее - ГКУ) "Курганская областная психоневрологическая больница";

ГКУ "Шадринский областной психоневрологический диспансер";

ГКУ "Мишкинская областная психиатрическая больница".

Медицинская помощь пациентам оказывается в добровольном порядке, кроме случаев, регламентированных действующим законодательством Российской Федерации.

Медицинская помощь пациентам в состояниях, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается в экстренной форме.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Пациент после проведения лечения и медицинской реабилитации в стационарных условиях ГКУ "Курганская областная психоневрологическая больница", ГКУ "Шадринский областной психоневрологический диспансер" и ГКУ "Мишкинская областная психиатрическая больница" в соответствии с медицинскими показаниями направляется для дальнейшего лечения и медицинской реабилитации в психиатрические кабинеты центральных районных больниц.

Медицинская помощь пациентам оказывается медицинским и иным персоналом медицинских учреждений (врач-психиатр, врач-психотерапевт, врач-терапевт, врач-невролог и другие врачи-специалисты, медицинский психолог, специалист по социальной работе, социальный работник и иной персонал) в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами.

Медицинская помощь пациентам в амбулаторно-поликпинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения - участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-педиатров, врачей центров здоровья.

Организационно-методическую и медико-консультационную помощь оказывают:

1) ГКУ "Шадринский областной психоневрологический диспансер" медицинским учреждениям и населению Шадринского, Шатровского, Далматовского, Каргапольского, Катайского районов;

2) ГКУ "Курганская областная психоневрологическая больница" - всем медицинским учреждениям и жителям Курганской области.

Оказание плановой психиатрической помощи выполняется последовательно и включает два этапа.

Первый этап - догоспитальный (амбулаторный), осуществляемый врачами-психиатрами, медицинским и иным персоналом психиатрических кабинетов ГКУ "Курганская областная психоневрологическая больница" и ГКУ "Шадринский областной психоневрологический диспансер", центральных районных больниц. Основная задача данного этапа - раннее выявление лиц с подозрением на психическое расстройство. Врач-психиатр оказывает помощь самостоятельно, средний медицинский персонал - направляет к врачу-психиатру в учреждения более высокого уровня.

На всех лиц, обратившихся за психиатрической помощью на догоспитальном этапе, заполняется "Медицинская карта амбулаторного наркологического больного (форма N 025-5/у-88)".

Диагноз психического расстройства может быть установлен только врачом-психиатром. Диагноз психического расстройства, установленный врачом другой специальности, носит предварительный характер.

Маршрутизация при оказании специализированной медицинской помощи взрослому населению с психическими расстройствами и расстройствами поведения на территории Курганской области на первом этапе осуществляется:

медицинскими учреждениями, оказывающими амбулаторную помощь только прикрепленному населению своего района, являющиеся учреждениями первого уровня. К ним относятся ГБУ "Шатровская центральная районная больница", ГБУ "Петуховская центральная районная больница";

медицинскими учреждениями второго уровня (межрайонные центры), оказывающими помощь лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения жителям близлежащих районов согласно приложению 1 к настоящему Положению:

- ГБУ "Куртамышская центральная районная больница имени К.И. Золотавина" - город Куртамыш, Куртамышский, Целинный районы;

- ГБУ "Звериноголовская центральная районная больница" - Звериноголовский, Притобольный районы;

- ГБУ "Мишкинская центральная районная больница" - Мишкинский, Юргамышский районы;

- ГБУ "Катайская центральная районная больница" - Катайский, Далматовский районы;

- ГБУ "Шумихи некая центральная районная больница" - Шумихинский Сафакулевский, Щучанский, Альменевский районы;

- ГБУ "Макушинская центральная районная больница" - Макушинский, Лебяжьевский, Мокроусовский, Петуховский, Частоозерский районы;

- диспансерное отделение ГКУ "Шадринский психоневрологический диспансер" - город Шадринск, Шатровский, Шадринский, Далматовский, Каргапольский, Катайский районы;

- диспансерное отделение ГКУ "Курганская областная психоневрологическая больница" - город Курган, Кетовский, Варгашинский, Белозерский районы.

Врачи-психиатры медицинских учреждений второго уровня оказывают консультативную помощь, в случае необходимости, осуществляют коррекцию терапии. Средний медицинский персонал психиатрических кабинетов центральных районных больниц, не имеющих у себя в штате врача-психиатра, ведут учет обратившихся пациентов, осуществляют диспансерное наблюдение, выписку льготных рецептов пациентам, страдающим психическими расстройствами.

3. Медицинские учреждения третьего уровня оказывают консультативную специализированную помощь всему населению Курганской области. К ним относится диспансерное отделение ГКУ "Курганская областная психоневрологическая больница".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

Второй этап - стационарный.

Доставка пациентов, проживающих на территории Курганской области, страдающих психическими расстройствами и расстройствами поведения, осуществляется силами центральных районных больниц, психиатрической бригадой ГБУ "Курганская больница скорой помощи", являющейся в данном случае учреждением первого уровня (для жителей города Кургана), а также самостоятельно.

Маршрутизация (распределение потоков) взрослого населения для оказания специализированной медицинской помощи пациентам на территории Курганской области осуществляется согласно приложению 2 к настоящему Положению:

- ГКУ "Шадринский областной психоневрологический диспансер" - жители города Шадринска, Шатровского, Шадринского, Далматовского, Каргапольского, Катайского районов;

- ГКУ "Мишкинская областная психиатрическая больница" - жители Мишкинского, Юргамышского, Альменевского, Шумихинского, Щучанского, Сафакулевского районов;

- ГКУ "Курганская областная психоневрологическая больница" - жители города Кургана, Кетовского, Белозерского, Варгашинского, Целинного, Лебяжьевского, Петуховского, Мокроусовского, Половинского, Притобольного, Макушинского, Частоозерского, Целинного, Звериноголовского, Куртамышского районов.

Второй уровень оказания психиатрической помощи детскому населению осуществляется в следующих направлениях согласно приложению 3 к настоящему Положению:

- ГКУ "Шадринский областной психоневрологический диспансер" - жители города Шадринска, Шатровского, Шадринского, Далматовского, Каргапольского, Катайского районов;

- ГКУ "Курганская областная психоневрологическая больница" - жители города Кургана, Кетовского, Белозерского, Мишкинского, Юргамышского, Альменевского, Щучанского, Сафакулевского Варгашинского, Целинного, Шумихинского! Лебяжьевского, Петуховского, Макушинского, Частоозерского районов.

На пациента, получающего стационарное лечение, заполняется "Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью" (форма N 030-1/у-02). После окончания курса лечения и/или реабилитации на пациента заполняется "Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара" (форма N 066-1/у-02).

На территории Курганской области оказание медицинской помощи пациентам на догоспитальном и стационарном этапах включает диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию.

Пациентам, не нуждающимся в диспансерном наблюдении, оказывается консультативно-лечебная помощь. Решение об оказании пациенту консультативно-лечебной помощи принимается врачом самостоятельно и оформляется в виде записи в медицинской карте амбулаторного больного.

Консультативно-лечебному виду оказания медицинской помощи пациентам подлежат лица, указанные в приложении N 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 декабря 2002 года N 420 "Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений".

Решение об установлении диспансерного наблюдения, в том числе включение пациента в группу активного диспансерного наблюдения, или о прекращении диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей-психиатров и оформляется записью в медицинской карте амбулаторного больного. При этом в Карте обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью (Учетная форма N 030-1/у-02) следует указать обозначение группы активного диспансерного наблюдения - АДН или АПЛ (последнее в случае, если пациент находится на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении) с указанием даты начала наблюдения. Интенсивность наблюдения в группе активного диспансерного наблюдения составляет не менее 1 раза в месяц. Установление диспансерного наблюдения может осуществляться не только в момент обращения пациента к врачу, но и, при необходимости, в процессе дальнейшего наблюдения.

Во всех случаях принятия решения о необходимости диспансерного наблюдения в медицинской карте амбулаторного больного членами врачебной комиссии делается соответствующая запись, обосновывающая такое решение.

Диспансерное наблюдение за пациентами, страдающими психическими заболеваниями осуществляется в соответствии с системой динамического диспансерного учета и наблюдения психически больных, утвержденной в приложении N 3 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 декабря 2002 года N 402 "Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации следует читать как "402"

После курса стационарного лечения пациентам, при наличии медицинских показаний следует продолжить начатую на стационарном этапе медицинскую реабилитацию силами медицинских психологов и социальных работников кабинетов медико-социальной помощи медицинских учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также продолжить медицинское наблюдение в психиатрическом кабинете по месту жительства (центральные районные больницы, ГКУ "Шадринский областной психоневрологический диспансер", ГКУ "Курганская областная психоневрологическая больница").

При выявлении у пациента сопутствующих соматических или инфекционных заболеваний (инфекционные гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.) ему может быть организована консультация со специалистами соответствующего профиля в целях выработки дальнейшей тактики его обследования, лечения и реабилитации. Психиатрическая помощь таким пациентам оказывается врачами-психиатрами по месту лечения сопутствующего соматического или инфекционного заболевания или же после прохождения курса лечения сопутствующих соматических или инфекционных заболеваний.

При наличии медицинских показаний пациент по решению врачебной комиссии при ГКУ "Курганский областной противотуберкулезный диспансер", ГКУ "Шадринский областной противотуберкулезный диспансер" и ГКУ "Курганская областная психоневрологическая больница", ГКУ "Шадринский областной психоневрологический диспансер" может быть направлен или переведен в психотуберкулезное отделение ГКУ "Мишкинская областная психиатрическая больница".

Медицинская реабилитация является обязательной составной частью процесса оказания медицинской помощи пациентам на догоспитальном и стационарном этапах наряду с диагностикой, лечением.

Медицинская реабилитация осуществляется в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:

1) первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период течения заболевания в ГКУ "Курганская областная психоневрологическая больница", ГКУ "Шадринский областной психоневрологический диспансер", ГКУ "Мишкинская областная психиатрическая больница" по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.

2) второй этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в стационарных условиях ГКУ "Курганская областная психоневрологическая больница", ГКУ "Шадринский областной психоневрологический диспансер", ГКУ "Мишкинская областная психиатрическая больница".

третий этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения. Осуществляется силами всех медицинских учреждений, участвующих в оказании психиатрической помощи, в том числе ГКУ "Утятский областной психоневрологический детский санаторий".