Приложение 4. Талон для осмотра жилого помещения

Приложение 4
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление жилого помещения
специализированного жилищного фонда"

(с изменениями от 20 апреля 2020 г.)

                    Комитет по управлению имуществом

            Администрации Златоустовского городского округа

      456200, ул. Таганайская, 1, г. Златоуст, Челябинская область,

                        тел. 62-13-17, 62-21-54

                 Талон для осмотра жилого помещения

Выдан ___________________________________________________________________

                               (Ф.И.О.)

проживающий по адресу:

Для предварительного осмотра жилой площади по адресу:____________________

_________________________________________________________________________

Начальника Комитета__________________________

МП

ОТМЕТКА ОБ ОСМОТРЕ

Согласен ________________________________________________________________

Не согласен______________________________________________________________

                        (подпись владельца талона)

После предоставления жилья обязуемся освободить занимаемую жилую  площадь

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (адрес освобождаемого жилого помещения)

_________________________________________________________________________

                (подпись всех совершеннолетних членов семьи)