Приложение N 1. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Продление срока действия разрешения на
строительство, реконструкцию объекта
капитального строительства на
территории сельских поселений
Калачевского муниципального района
Волгоградской области"

                           Главе администрации Калачевского

                           муниципального района

                           Волгоградской области

                           С.А. Тюрину

                           от ___________________________________________

                           (наименование юридического лица - застройщика,

                           ______________________________________________

                              планирующего осуществлять строительство,

                           ______________________________________________

                             капитальный ремонт или реконструкцию; ИНН;

                           ______________________________________________

                                юридический и почтовый адреса; ФИО

                           ______________________________________________

                            руководителя; телефон; банковские реквизиты

                           ______________________________________________

                                      (банк, р/с. ю к/с, БИК)

                               Заявление

         о продлении срока действия разрешения на строительство

Прошу    продлить   разрешение   на   строительство/капитальный   ремонт/

                                                    (нужное подчеркнуть)

реконструкцию

от "____" ___________________ 20___ г. N ________________________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

                (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

сроком на _____________________ месяца(-ев).

Строительство (реконструкция, капитальный ремонт) будет осуществляться на

основании

________________________________ от "___"____________ 20__ г. N _________

    (наименование документа)

Право на пользование землей закреплено __________________________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование документа)

от "___" _____________ 20 __ г. N _____________________

Проектная документация на строительство разработана _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

                    ФИО руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        банковский реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

имеющей право на выполнение проектных работа, закрепленное ______________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "___" ____________ 20__ г. N ________________________, и согласована в

установленном   порядке   с заинтересованными   организациями  и органами

архитектуры и градостроительства:

- положительное заключение государственной экспертизы получено за N _____

от "___" _____________ 20___ г.

- схема планировочной организации земельного участка согласована ________

_____________________________ за N __________ от "___" __________ 20__ г.

  (наименование организации)

Проектно-сметная документация утверждена ________________________________

__________________________ за N ___________ от "___" ____________ 20__ г.

Дополнительно информируем:

Финансирование   строительства   (реконструкции,   капитального  ремонта)

застройщиком будет осуществляться _______________________________________

_________________________________________________________________________

                   (банковские реквизиты, номер счета)

Работы   будут   производиться подрядным   (хозяйственным)   способом   в

соответствии с договором N _______________ от "___" _____________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

     (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

                   ФИО руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

        банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "___" ____________ 20___ г. N ______________________

Производителем работ приказом _______________ от "___" __________ 20__ г.

N _________________ назначен ____________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий ___________ специальное образование и стаж работы в строительстве

     (среднее, высшее)

_____ лет.

Строительный контроль в соответствии с договором от "___" _______ 20__ г.

N _______

будет осуществляться ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

                   ФИО руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование документа и организации его выдавшей)

N _____________ от "____" ______________ 20___ г.

Обязуюсь   обо всех изменениях,   связанных   с приведенными  в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в ________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование уполномоченного органа)

___________________________ ___________ _________________________________

        (должность)          (подпись)               (ФИО)

"_____" _______________ 20___ г.

М.П.