Приложение N 1. Заявление о предоставлении разрешения на ввод в эксплуатацию

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление Администрации Калачевского муниципального района Волгоградской области от 5 июля 2017 г. N 691

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на ввод в эксплуатацию
объекта капитального строительства на территории
сельских поселений Калачевского муниципального
района Волгоградской области"
(с изменениями от 5 июля 2017 г.)

                           Главе администрации Калачевского

                           муниципального района

                           Волгоградской области

                           С.А. Тюрину

                           от: __________________________________________

                           (наименование юридического лица - застройщика,

                           ______________________________________________

                              планирующего осуществлять строительство,

                           ______________________________________________

                             капитальный ремонт или реконструкцию; ИНН;

                           ______________________________________________

                                юридический и почтовый адреса; ФИО

                           ______________________________________________

                             руководителя; телефон; банковские реквизиты

                           ______________________________________________

                               (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

      Заявление о предоставлении разрешения на ввод в эксплуатацию

     Прошу  предоставить  разрешение  на  ввод в   эксплуатацию   объекта

капитального строительства ______________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

                (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании

____________________________________ от "__" __________ 20__ г. N _______

    (наименование документа)

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                              (наименование документа)

____________________________________ от "__" __________ 20__ г. N _______

     Дополнительно информируем:

     Финансирование  строительства  (реконструкции, капитального ремонта)

застройщиком будет осуществляться _______________________________________

_________________________________________________________________________

                  (банковские реквизиты и номер счета)

     Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в

соответствии с договором от "____" ________________ 20__ г. N ___________

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

                          ФИО руководителя,

_________________________________________________________________________

номер телефона, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ____________

_________________________________________________________________________

  (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________________

от "______" _______________________ 20 ____ г. N ________________________

     Производителем работ приказом ______________________________________

от "____" ______________ 20__ г. N ______________________________________

назначен ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий ___________ специальное образование и стаж работы в строительстве

     (высшее, среднее)

_______ лет.

     Строительный контроль в соответствии с договором N _________________

от "____" _______________ г. будет осуществляться _______________________

_________________________________________________________________________

     (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

      ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

_________________________________________________________________________

               (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________

_________________________________________________________________________

          (наименование документа и организации, его выдавшей)

N _________________ от "____" _________________ 20___ г.

     Обязуюсь  обо  всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в ________________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование уполномоченного органа)

____________________ _________________ __________________________________

     (должность)         (подпись)                   (ФИО)

"______" ________________ 20___ г.

М.П.