Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка и (или) объекта капитального строительства

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на условно
разрешенный вид использования
земельного участка и (или) объекта
капитального строительства на
территории сельских поселений
Калачевского муниципального района
Волгоградской области"

                              Комиссии по подготовке проектов правил

                              землепользования и застройки сельских

                              поселений Калачевского муниципального

                              района Волгоградской области,

                              расположенной по адресу: г. Калач-на-Дону,

                              ул. Революционная, д. 158

                              от ________________________________________

                              ___________________________________________

                             (наименование застройщика:ФИО - для граждан,

                              полное наименование - для юридических лиц,

                                почтовый адрес с индексом, телефон)

                              Заявление

    о выдаче разрешения на условно разрешенный вид использования

    земельного участка и (или) объекта капитального строительства

     В  соответствии  со статьей 39 Градостроительного кодекса Российской

Федерации   прошу   выдать   разрешение   на   условно   разрешенный  вид

использования    земельного    участка   и  (или)   объекта  капитального

строительства (ненужное зачеркнуть) _____________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование земельного участка или объекта капитального строительства)

расположенного по адресу ________________________________________________

(полный адрес земельного участка или объекта капитального строительства с

_________________________________________________________________________

 указанием субъекта Российской Федерации, административного района и т.д.

_________________________________________________________________________

                     или строительный адрес)

Приложения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указываются документы, предусмотренные пунктом 2.6 административного

        регламента и ст. 39 Градостроительного кодекса РФ)

"____" _______________ 20__ г.   ______________/_________________________

                                   (подпись)              (Ф.И.О.)