Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
комитета социальной защиты
населения Волгоградской области
от _________ 2016 N _____

Приложение N 3
к административному регламенту
комитета социальной защиты населения
Волгоградской области предоставления
государственной услуги "Выдача гражданам
удостоверения "Ветеран труда"

                                                    Председателю комитета

                                              социальной защиты населения

                                                    Волгоградской области

                                                     ____________________

                                                            (Ф.И.О.)

                           ХОДАТАЙСТВО

           о присвоении гражданам звания "Ветеран труда"

от _ 20___ г.                                                     N _____

     Государственное    казенное   учреждение  "Центр  социальной  защиты

населения  по  "_____________________"  в  соответствии  с постановлением

Администрации  Волгоградской  области  от  ____  июня  2016 г. N _____ "О

порядке  и  условиях  присвоения  звания "Ветеран труда", ходатайствует о

присвоении звания "Ветеран труда" следующим гражданам:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес	Трудовой (страховой) стаж	Награды

Директор ГКУ "ЦСЗН

по _______________________                  _______________________

                                                     Ф.И.О.