Приложение N 4. Акт приемки законченного строительством объекта

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешения
на ввод в эксплуатацию объектов
капитального строительства,
расположенных на территории
городского округа - город
Волжский Волгоградской области"

                               АКТ N _____

                приемки законченного строительством объекта

"__"_________ 20__ г.

Заказчик в лице _________________________________________________________

                             должность, фамилия, имя, отчество

_____________________________________ с одной стороны и исполнитель работ

(генеральный подрядчик, подрядчик) в лице _______________________________

                                        должность, фамилия, имя, отчество

________________________________________________________________ с другой

стороны составили настоящий акт о нижеследующем:

     1. Исполнителем работ предъявлен заказчику к приемке

_________________________________________________________________________

                наименование объекта и вид строительства

________________________________________________________________________,

расположенный по адресу: _______________________________________________.

     2.  Строительство  производилось  в  соответствии  с  разрешением на

строительство, выданным

________________________________________________________________________.

              наименование органа, выдавшего разрешение

     3. В строительстве принимали участие

_________________________________________________________________________

         наименование субподрядных организаций, их реквизиты,

_________________________________________________________________________

                виды работ, выполнявшихся каждой из них

     4.    Проектно-сметная  документация  на  строительство  разработана

генеральным проектировщиком ____________________________________________,

                               наименование организации и ее реквизиты

выполнившим

________________________________________________________________________,

             наименование частей или разделов документации

и субподрядными организациями ___________________________________________

                               наименование организаций, их реквизиты и

                                      выполненные части и разделы

________________________________________________________________________.

    документации, перечень организаций может указываться в приложении

     5. Исходные данные для проектирования выданы

_________________________________________________________________________

          наименование научно-исследовательских, изыскательских

_________________________________________________________________________

     и других организаций, их реквизиты. Перечень организаций может

                       указываться в приложении

     6. Проектно-сметная документация утверждена

_________________________________________________________________________

           наименование органа, утвердившего (переутвердившего)

_________________________________________________________________________

   проектно-сметную документацию, дата утверждения, номер документа об

                              утверждении)

"__"__________ 20__ г. N __________

     7. Строительно-монтажные работы осуществлены сроки:

начало работ ____________________________

                     месяц, год

окончание работ _________________________

                       месяц, год

     8. Предъявленный к приемке объект имеет следующие показатели:

Показатели		Единица измерения	По проекту	Фактическая
1.	Общая площадь	кв. м
2.	Число этажей	этаж
3.	Число секций	секция
4.	Всего квартир,	шт./кв. м
	в том числе: однокомнатных двухкомнатных трехкомнатных четырехкомнатных более чем четыре комнаты	шт./кв. м шт./кв. м шт./кв. м шт./кв. м шт./кв. м
5.	Площадь встроенных, встроенно-пристроенных и пристроенных помещений	кв. м
6.	Общий строительный объем, всего	куб. м
	в том числе: подземной части	куб. м
7.	Число мест или посещений (для школ,	место
	больниц, детских садов)
8.	Мощность, производительность и т. д. (для
	объектов производственного назначения),
	в том числе:
	пускового комплекса или очереди
9.	Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации (для объектов, финансирование строительства, реконструкции которых осуществлялось полностью или частично за счет бюджетных средств)
	всего	тыс. руб.
	строительно-монтажных работ	тыс. руб.

     9.  На  объекте  установлено предусмотренное проектом оборудование в

количестве  ___________ согласно актам о его приемке после индивидуальных

испытаний  и  комплексного опробования (перечень указанных актов приведен

в приложении N _____).

     10.    Внешние    наружные    коммуникации    холодного  и  горячего

водоснабжения,        канализации,      теплоснабжения,    газоснабжения,

энергоснабжения  и  связи  обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и

приняты   пользователями  -  городскими  эксплуатационными  организациями

(перечень  справок  пользователей  городских эксплуатационных организаций

приведен в приложении N _____).

     11.  Работы  по  озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных

дорог  к зданию, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок,

а  также  отделке  элементов  фасадов  зданий  должны  быть выполнены при

переносе срока выполнения работ.

Работы	Единица измерения	Объем работ	Срок исполнения
1	2	3	4

     12.    Неотъемлемой    составной  частью  настоящего  акта  является

документация, перечень, которой приведен в приложении N ______.

     13. Дополнительные условия _________________________________________

                                (пункт заполняется при совмещении приемки

                                 с вводом объекта в действие, приемке под

                                 ключ, при частичном вводе в действие или

                                   приемке, в случае совмещения функций

                                      заказчика и исполнителя работ).

Объект сдал исполнитель работ

(генеральный подрядчик, подрядчик) _________ ________ ___________________

                                   должность роспись,     расшифровка

                                                        подписи, печать

Объект принял

заказчик _________________ ___________ __________________________________

             должность       роспись       расшифровка подписи, печать