Приложение 4

Приложение 4
к постановлению
Губернатора Волгоградской области
от 18 июля 2016 г. N 487

"Приложение 4
к Порядку осуществления контроля
за исполнением поручений
Губернатора Волгоградской области,
Администрации Волгоградской области,
вице-губернатора - руководителя
аппарата Губернатора
Волгоградской области

_______________________________

     (наименование органа              Губернатору Волгоградской области

     исполнительной власти             (вице-губернатору -

_______________________________        руководителю аппарата

    Волгоградской области,             Губернатора Волгоградской области)

   структурного подразделения          __________________________________

_______________________________               (инициалы, фамилия)

     аппарата Губернатора

    Волгоградской области)

От __________ N ________

                                ХОДАТАЙСТВО

                       о продлении срока исполнения

_________________________________________________________________________

        (наименование вида документа, его дата, номер, заголовок)

     Во исполнение ______________________________________________________

                (наименование вида документа, его дата, номер, заголовок)

     Проделана следующая работа: ________________________________________

_________________________________________________________________________

     Указанный  документ  не  может быть   исполнен  в  полном  объеме  в

установленный срок по следующим причинам: _______________________________

                                           (излагается аргументированное

_________________________________________________________________________

     обоснование невыполнения в установленный срок каждого пункта

                       документа последовательности,

_________________________________________________________________________

     указанной в документе, и срока продления исполнения документа

                   с указанием планируемых мероприятий,

_________________________________________________________________________

                      необходимых для его исполнения)

     На основании вышеизложенного, прошу продлить срок исполнения: ______

_________________________________________________________________________

                                (наименование

_________________________________________________________________________

                вида документа, его дата, номер, заголовок

до "___" ____________ 20 ___ г.

__________________________________________ _________ ____________________

      (наименование должности лица,        (подпись)  (инициалы, фамилия)

         подписавшего ходатайство)

____________________

       (дата)

     СОГЛАСОВАНО*)

__________________________________________ _________ ____________________

  наименование должности контролирующего   (подпись)  (инициалы, фамилия)

    руководителя (вице-губернатора -

   руководителя аппарата Губернатора

Волгоградской области, первого заместителя

    Губернатора Волгоградской области,

  заместителя Губернатора Волгоградской

области, заместителя руководителя аппарата

    Губернатора Волгоградской области)

_________________________________________________________________________

     *)    В    случае    если  ходатайство  представляется  за  подписью

вице-губернатора    -  руководителя  аппарата  Губернатора  Волгоградской

области,    первого    заместителя   Губернатора  Волгоградской  области,

заместителя  Губернатора  Волгоградской области, заместителя руководителя

аппарата Губернатора Волгоградской области, согласование не требуется."