Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
администрации
Волгограда
от 28 июня 2016 г. N 963

                                                                    Форма

              герб                   Главе Волгограда

         АДМИНИСТРАЦИЯ               ____________________________________

           ВОЛГОГРАДА                           (И.О. Фамилия)

    ул. им. Володарского, д. 5,

        Волгоград, 400066,

    тел. (8442) 30-12-83, факс

    (8442) 30-14-04, доб. 100.

 E-mail: kancelyaria@volgadmin.ru,

ОКПО 04024339, ОГРН 1023403433822,

  ИНН/КПП 3444059139/344401001

от __________________ N _________

на N ___________ от _____________

                Отчет об исполнении контрольного поручения

     Администрацией Волгограда во исполнение ____________________________

                                               (вид документа (решение,

_________________________________________________________________________

       протокольное поручение), дата, номер, название документа)

проделана следующая работа: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

           (обобщенная информация о результатах исполнения

_________________________________________________________________________

  каждого пункта документа в последовательности, указанной в документе,

________________________________________________________________________.

а также вывод об исполнении по каждому пункту и (или) документу в целом)

     На основании вышеизложенного представляю к снятию с контроля _______

________________________________________________________________________.

              (вид документа, его дата, номер, название)

Глава администрации     _____________     _______________________________

                          (подпись)                 (И.О. Фамилия)

     Оборотная сторона отчета об исполнении контрольного поручения*:

Наименование структурного подразделения, органа, организации	Занимаемая должность (без сокращений)	Ф.И.О.	Дата согласования	Подпись
1	2	3	4	5
Наименование структурного подразделения администрации Волгограда
Отдел по взаимодействию с Волгоградской городской Думой администрации Волгограда
Администрация Волгограда
Администрация Волгограда

_________________________________________________________________________

 (должность, Ф.И.О. исполнителя без сокращений, подпись, номер телефона)

     *Оформляется   на  оборотной  стороне  последнего  листа  отчета  об

исполнении контрольного поручения.