Приложение N 1. Заявка предоставление субсидий бюджету на реализацию неотложных мероприятий по капитальному ремонту и (или) ремонту автомобильных дорог общего пользования местного значения на 2016 год

Приложение N 1
к приказу
комитета транспорта и
дорожного хозяйства
Волгоградской области
от 13 июля 2016 г. N 194-п

                              ЗАЯВКА

        предоставление субсидий бюджету _____________________

     на реализацию неотложных мероприятий по капитальному ремонту

   и (или) ремонту автомобильных дорог общего пользования местного

                       значения на 2016 год

N п/п	Наименование населенного пункта (наименование и адрес объекта, подлежащего капитальному ремонту (ремонту)	Характер работ	Дата и номер положительного заключения государственной экспертизы проектов	Сроки производства работ (начало - ввод)	Мощность по проектно-сметной документации, ()	Стоимость в ценах соответствующих лет (тыс. руб.)	Подлежит выполнению до конца капитального ремонта (ремонта) с начала текущего года		Ввод мощностей в 2016 году, ()	Объем финансирования в 2016 году, (тыс. рублей)			Долевое участие бюджета муниципального образования, в процентах (гр. 13/ гр. 12*100)	Плановое значение целевого показателя результативности использования субсидий - площадь приведенных в нормативное состояние автомобильных дорог местного значения ()
										всего, гр. 12 + гр. 13	в том числе за счет средств
											областного бюджета	бюджета муниципального образования
							()	в ценах соответствующих лет (тыс. руб)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
	Итого:

Администрация

муниципального образования

Волгоградской области        Глава Администрации ____________ ___________

                                                   (подпись)     (ФИО)

                                                 МП