Приложение 3. Справка о размере ежемесячного денежного вознаграждения (денежного содержания, заработной платы) для назначения пенсии за выслугу лет

Приложение 3
к Положению
о пенсионном обеспечении
за выслугу лет лиц, замещавших
муниципальные должности и должности
муниципальной службы городского округа
город Фролово Волгоградской области,
утвержденному решением
Фроловской городской Думы
от 31 марта 2016 г. N 19/176

                                Справка

             о размере ежемесячного денежного вознаграждения

                 (денежного содержания, заработной платы)

                    для назначения пенсии за выслугу лет

________________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

       замещавшего(ей) муниципальную должность городского округа

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование муниципальной должности)

        за период с ___________________ по ___________________

                    (число, месяц, год)    (число, месяц, год)

Ежемесячное денежное вознаграждение (денежное содержание, заработная плата)	Размер выплат в месяц
	в процентах	в рублях, копейках
1. Должностной оклад
2. Ежемесячные дополнительные выплаты (надбавки) к должностному окладу за:
особые условия замещения муниципальной должности
замещение муниципальной должности
сложность, напряженность, высокие достижения в труде и специальный режим работы (нужное подчеркнуть)
выслугу лет
почетное звание Российской Федерации
ученую степень
работу со сведениями, составляющими государственную тайну
ежемесячная премия по результатам работы
материальная помощь (одна двенадцатая часть от одной выплаты за предшествующие 12 месяцев)
денежное поощрение:
ежемесячное денежное поощрение
премия за выполнение особо важных и сложных заданий
единовременное поощрение по итогам работы за год (одна двенадцатая часть от одной выплаты за предшествующие 12 месяцев)
единовременная выплата при предоставлении ежегодного отпуска (одна двенадцатая часть от одной выплаты за предшествующие 12 месяцев)
иные выплаты
Итого

Ежемесячное денежное вознаграждение

(денежное содержание, заработная плата),

учитываемое для назначения пенсии за выслугу лет ________________________

Руководитель ______________ ____________________________________

                (подпись)            (инициалы, фамилия)

Главный бухгалтер ______________ ________________________________

                     (подпись)          (инициалы, фамилия)

М.П. Дата выдачи ____________________________

                     (число, месяц, год)