Приложение 1

Приложение 1
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 6 сентября 2016 г. N 2916

Сведения о выявленных фактах половой неприкосновенности лиц, не достигших

                        шестнадцатилетнего возраста

                        за _______ квартал 20__ года

Наименование медицинской организации ____________________________________

N п/п	инициалы	полных лет	пол	Обстоятельства выявления факта половой неприкосновенности, дата выявления			Предоставление сведений в территориальные следственные органы		Нуждаемость в медицинской реабилитации (да/нет)	Получил медицинскую реабилитацию (срок предоставления, наименование медицинской организации)
				Профилактический осмотр в рамках приказа МЗ РФ N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них"	Самообращение	Иное	Дата предоставления	Причины непредоставления

ФИО исполнителя:

Контактный телефон исполнителя: