Приложение N 1. Расписка

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перерегистрация граждан, состоящих
на учете в качестве нуждающихся в
жилых помещениях, предоставляемых
по договорам социального найма"

                                 Главе городского округа - город Волжский

                                 Волгоградской области

                                 ________________________________________

                                 от

                                 ________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество)

                                 _______________________________________,

                                 проживающего(ей) по адресу: ____________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 телефон

                                 ________________________________________

                                 Расписка

     Я, ________________________________________________________________,

состою   на  учете  в   качестве  нуждающихся   в  жилом   помещении  при

администрации   городского  округа - город Волжский,  с   составом  семьи

______________________ человек (а):

     Я, ________________________________________________________________

               (члены семьи состоящие на учете, ФИО членов семьи)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Настоящим сообщаю, что на сегодняшнюю дату изменения в составе семьи

не  произошли,  место  жительства и регистрации не изменились, недвижимое

имущество в собственность не приобретали.

"__" __________ 20 __ г.    _____________________________________________

                             (личная подпись заявителя, фамилия инициалы)