Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции на территории Палласовского муниципального района Волгоградской области

ГАРАНТ:

О внесении изменений в приложение 1 см. постановление Администрации Палласовского муниципального района Волгоградской области от 18 мая 2016 г. N 204

Текст приложения приводится без учета названных изменений

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление Администрации Палласовского муниципального района Волгоградской области от 23 июня 2014 г. N 650

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Положению о
порядке выдачи разрешения
на установку и эксплуатацию рекламных конструкций
на территории Палласовского
муниципального района
(с изменениями от 23 июня 2014 г.)

                                                                    Главе

                                      Палласовского муниципального района

                                                             Н.Н. Слепухе

                                Заявление

          о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

            на территории Палласовского муниципального района

                          Волгоградской области

1. Наименование заявителя _______________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Юридический адрес: Индекс _______________ город ______________________

_________________________________________________________________________

улица ________________________ дом _______ кв. __________________________

телефон _________________________________________________________________

3. Руководитель организации _____________________________________________

4. Когда, где и кем зарегистрирован заявитель ___________________________

5. Банковские реквизиты: р/счет N _______________________ в _____________

БИК _______________ кор. счет ______________________ ИНН ________________

     Прошу  выдать  разрешение  на  установку  рекламной  конструкции  на

территории  Палласовского  муниципального района Волгоградской области по

адресу: _________________________________________________________________

                           (км. дороги, улица, N дома)

6. Характеристика рекламного места ______________________________________

площадь информационного поля _____________________________________ кв. м.

наличие подсвета ________________________________________________________

7. Предполагаемый срок распространения рекламы с ________ по _________ г.

9. С      Положением     о     порядке   выдачи   разрешений на установку

рекламных конструкций на территории Палласовского  муниципального  района

ознакомлен(а) и обязуюсь выполнять.

Заявитель _______________________________________________________________

М.П.

"___" ____________ 20___ г.

     К заявлению прилагаются:

     Данные  о  заявителе  -  физическом лице. Подтверждение в письменной

форме    согласия    собственника    или    иного    законного  владельца

соответствующего    недвижимого    имущества  на  присоединение  к  этому

имуществу  рекламной  конструкции  в  виде  договора,  если  заявитель не

является    собственником    или   иным  законным  владельцем  указанного

недвижимого    имущества,  с  приложением  нотариально  заверенной  копии

документа,  подтверждающего  право собственности на недвижимое имущество,

к  которому предполагается присоединить рекламную конструкцию, либо право

аренды,  право  хозяйственного ведения, право оперативного управления или

иное   вещное  право  на  указанное  недвижимое  имущество,  или  договор

доверительного  управления, не ограничивающий доверительного управляющего

в  совершении  действий  с соответствующим имуществом. Надлежащим образом

оформленная  доверенность  -  при  оформлении  разрешения  представителем

заявителя.    Для    согласования    заявления  в  отделе  архитектуры  и

градостроительства  администрации  Палласовского  муниципального  района,

заявитель представляет;

     1)  эскизный  проект  рекламной конструкции в цветном изображении на

формате А3 в 2-х экземплярах, содержащий следующую информацию:

     план  размещения  рекламной  конструкции на топографической основе в

масштабе 1:5000 (ситуационный план);

     проект  привязки  рекламной  конструкции на топографической основе в

масштабе 1:500;

     цветные  фотографии  размером  10 см.х15 см.  объекта  до  установки

рекламного изделия и после установки.

     чертеж рекламной конструкции;

     техническое описание рекламной конструкции;

     реквизиты разработчика эскизного проекта;

     2)  проектную  документацию  на рекламную конструкцию, выполненную в

соответствии  с  требованиями  законодательства  с указанием срока службы

рекламной конструкции (для стационарных рекламных конструкций).

                             Регистрационный номер ____ от ______________