Приложение N 4. Заявление о намерении заключения договора на размещение нестационарного торгового объекта

Приложение N 4
к Порядку
размещения нестационарных
торговых объектов на
территории городского
округа город Урюпинск
Волгоградской области

                                Заявление

             о намерении заключения договора на размещение

                   нестационарного торгового объекта

                                          Начальнику отдела по управлению

                                          имуществом администрации

                                          городского округа

                                          город Урюпинск

                                          Волгоградской области

                                          ______________________ (Ф.И.О.)

     Заявитель __________________________________________________________

     Хозяйствующий субъект ______________________________________________

     Юридический (домашний) адрес _______________________________________

     Ф.И.О. руководителя предприятия ____________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     ОГРН _______________________________________________________________

     контактный телефон _________________________________________________

     Прошу  заключить  договор  на  размещение  нестационарного торгового

объекта  в  соответствии  со  схемой  размещения  нестационарных торговых

объектов  на  территории  городского  округа город Урюпинск Волгоградской

области.

     Описание объекта:

вид                      ________________________________________________

площадь                  ________________________________________________

место (адрес) размещения ________________________________________________

специализация            ________________________________________________

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

срок (период) размещения ________________________________________________

     Реквизиты Договора на размещение нестационарного  торгового объекта,

или договора аренды земельного участка __________________________________

_________________________________________________________________________

     С    Порядком    размещения   нестационарных  торговых  объектов  на

территории    городского  округа  город  Урюпинск  Волгоградской  области

ознакомлен (ознакомлена) и обязуюсь его соблюдать.

     Приложения:    1.    Паспорт    нестационарного  торгового  объекта,

согласованный с ОАГиЗ.

"____" ____________ 20 ___ г. ___________________________ _______________

   (дата подачи заявления)     (Ф.И.О. предпринимателя,      (подпись)

                               руководителя организации,

                              доверенного лица, физ. лица)

     М.П.