Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе на право заключения договора о предоставлении рыбопромыслового участка для осуществления промышленного рыболовства в границах Волгоградской области

Приложение 1

                         "форма заявки" "заполняется на фирменном бланке"

                                     Председателю комиссии по проведению

                                     конкурса на право заключения

                                     договора о предоставлении

                                     рыбопромыслового участка для

                                     осуществления промышленного

                                     рыболовства в Волгоградской области,

                                     председателю комитета сельского

                                     хозяйства Волгоградской области

                                                             Иванову В.В.

                      ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ

  на право заключения договора о предоставлении рыбопромыслового участка

         для осуществления промышленного рыболовства в границах

                          Волгоградской области

Лот N ______

     1.  Фирменное наименование (наименование) заявителя (для юридических

лиц):

_________________________________________________________________________

     2. Сведения об организационно-правовой форме (для юридических лиц):

_________________________________________________________________________

     3. Фамилия, имя, отчество (для индивидуального предпринимателя):

_________________________________________________________________________

     4. Паспортные данные (для индивидуального предпринимателя):

_________________________________________________________________________

     5.  Почтовый  адрес  (для  юридических  лиц)/место  жительства  (для

индивидуального предпринимателя): _______________________________________

     6. Номер контактного телефона: _____________________________________

     7.  Предложение  о  размере платы за предоставление рыбопромыслового

участка,   перечисляемой  в  федеральный  бюджет  -  в  случае  признания

победителем конкурса составляет _______________ рублей.

     8.  Сведения о количестве рыбопромысловых участков, расположенных на

территории  1  муниципального  образования  или  прилегающих к территории

такого  муниципального  образования  Волгоградской  области,  на  которых

заявитель  последние  4  года,  предшествующие  году проведения конкурса,

осуществлял рыбопромысловую деятельность:

2012 год ________ 2013 год __________ 2014 год ________ 2015 год ________

     (указывается    наименование   рыбопромыслового  участка,  цель  его

использования,  N  и  дата  договора  о  предоставлении  рыбопромыслового

участка,  муниципальное образование, на территории которого располагается

рыбопромысловый участок).

     9.  Сведения  за  последние  4  года  и  менее,  предшествующие году

проведения  конкурса, о средневзвешенных показателях освоения квот добычи

(вылова)  водных  биологических  ресурсов,  а также рекомендуемых объемов

добычи  (вылова)  водных  биологических  ресурсов,  общий допустимый улов

которых   не  устанавливается,  выделенных  заявителю  для  осуществления

промышленного  или  прибрежного  рыболовства  на рыбопромысловых участках

Чернышковского    муниципального    района   Волгоградской  области  (для

заявителей,   ранее  осуществлявших  рыболовство)  (сведения  подаются  в

произвольной форме);

     Район промысла _____________________________________________________

2012 год ________ 2013 год __________ 2014 год ________ 2015 год ________

     10.  Сведения  о нахождении или ненахождении заявителя под контролем

иностранного инвестора - для юридического лица;

_________________________________________________________________________

     11.    Сведения    о  решении  Федеральной  антимонопольной  службы,

оформленном  на  основании решения Правительственной комиссии по контролю

за  осуществлением  иностранных  инвестиций в Российской Федерации, - для

юридического  лица  в  случае,  если  контроль  иностранного  инвестора в

отношении  такого юридического лица установлен в порядке, предусмотренном

Федеральным  законом  "О  порядке  осуществления иностранных инвестиций в

хозяйственные  общества,  имеющие стратегическое значение для обеспечения

обороны страны и безопасности государства":

_________________________________________________________________________

     12.   Сведения  о  среднесуточном  объеме  (в  тоннах)  производства

заявителем  рыбной  и  иной продукции из водных биологических ресурсов на

береговых    производственных    объектах,    позволяющих    осуществлять

переработку   водных  биологических  ресурсов,  не  обремененных  правами

третьих  лиц  и  расположенных  в  границах  1 муниципального образования

Волгоградской    области,    на  территории  которого  расположен  или  к

территории    которого    прилегает   рыбопромысловый  участок  (далее  -

рыбоперерабатывающий  завод),  за  последние  4 года, предшествующие году

проведения    конкурса,    либо  за  фактический  период,  предшествующий

проведению  конкурса,  в  случае  если  этот  период  менее  4  лет  (для

заявителей, ранее осуществлявших рыболовство);

2012 год ________ 2013 год __________ 2014 год ________ 2015 год ________

     13.  Сведения  о  средней  численности работников, каждый из которых

работает  у  заявителя  в  течение  4 лет, предшествующих году проведения

конкурса,  имеет  общий  стаж  работы  у  заявителя  не менее 12 месяцев,

зарегистрирован  в  муниципальном  образовании  Волгоградской области, на

территории  которого  расположен  или  к  территории  которого  прилегает

рыбопромысловый    участок    (для    заявителей,   ранее  осуществлявших

рыболовство);

2012 год ________ 2013 год __________ 2014 год ________ 2015 год ________

     14.    сведения  о  видах  производимой  заявителем  рыбной  и  иной

продукции   из  водных  биологических  ресурсов  на  рыбоперерабатывающем

заводе  за  последний  год, предшествующий году проведения конкурса, либо

за  фактический период, предшествующий проведению конкурса, в случае если

этот  период менее года, в соответствии с перечнем видов такой продукции,

утвержденным    приказом  Министерством  сельского  хозяйства  Российской

Федерации  от  21.12.2015  N 651  "Об  утверждении Перечня видов рыбной и

иной продукции из водных биологических ресурсов".

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подачей    настоящей   заявки  выражаю  свое  согласие  с  условиями

конкурса,  указанными  в  конкурсной  документации,  и в случае признания

победителем  конкурса обязуюсь заключить с организатором конкурса договор

о    предоставлении    рыбопромыслового    участка    для   осуществления

промышленного рыболовства.

____________________________________  _________  ________________________

   Руководитель юридического лица      подпись           Ф.И.О.

(или индивидуальный предприниматель)   М.П.(при наличии)