Приложение 11. Анализ случаев младенческой смертности

Приложение 11
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 27 октября 2015 г. N 3656

                   Анализ случаев младенческой смертности

1. Родилось (на момент отчета, нарастающим итогом) ______________________

2. Умерло (на момент отчета, нарастающим итогом) ________________________

3. Показатель младенческой смертности (МС, промилле) ____________________

4. Из числа родившихся детей:

Доношенных	Недоношенных	Масса тела при рождении
		>2500	2500 - 2000	2000 - 1500 (НМТ)	1499 - 1000 (ЭНМТ)	999 - 500 (ЭНМТ)

Срок гестации				Место смерти
< 22 нед.	22 - 28 нед.	28 - 38 нед.	> 38 нед.	р/дом	ДБ	ПЦ	УБ	На дому	Другое

5. Возрастная структура умерших до 1 года детей:

5.1. неонатальная смертность (абс.) _________

в том числе ранняя неонатальная смертность (абс.) _________

поздняя неонатальная смертность (абс.) _________

5.2. постнеонатальная смертность (абс.) _________

5.3. перинатальная смертность (абс.) _________

в том числе антенатальная (абс.) _________

интранатальная (абс.) _________

5.4. мертворождаемость (абс.) _________

6. Из числа детей, умерших в неонатальном периоде (до 28 дней жизни)

Доношенных	Недоношенных	Масса тела при рождении
		> 2500	2500 - 2000	2000 - 1500 (НМТ)	1499 - 1000 (ЭНМТ)	999 - 500 (ЭНМТ)

Срок гестации				Место смерти
< 22 нед.	22 - 28 нед.	28 - 38 нед.	> 38 нед.	р/дом	ДБ	ПЦ	УБ	На дому	Другое

7. Причинная структура умерших до 1 года детей:

	абс.	%	уд. вес
Отд. состояния перинатального периода
Врожденные аномалии развития
Инфекционные заболевания
Болезни органов дыхания
Несчастные случаи (внешние причины)
Из них: травмы, полученные в ДТП
от случайных отравлений наркотическими средствами
от случайных отравлений алкоголем
случайных утоплений
убийства
Воздействий электрического тока, огня, пламени и экстремальных температур
Прочие (расшифровать)
Всего:

8. Из числа детей, умерших в неонатальном периоде (до 28 дней жизни)

	абс.	%	уд. вес
Отд. состояния перинатального периода
Врожденные аномалии развития
Инфекционные заболевания
Болезни органов дыхания
Несчастные случаи (внешние причины)
Из них: травмы, полученные в ДТП
от случайных отравлений наркотическими средствами
от случайных отравлений алкоголем
случайных утоплений
убийства
Воздействий электрического тока, огня, пламени и экстремальных температур
Прочие (расшифровать)

9. Совпадение   основного  и  патологоанатомического/судебно-медицинского

диагнозов _______________________________________________________________

9.1. Причины расхождения диагнозов (при наличии) ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Анализ оказания медицинской помощи детям, умершим до 1 года

10.1. Пренатальный этап:

10.1.1. проведение 3-этапного скрининга у беременной ____________________

10.1.2. полное/неполное   обследование   беременной   (указать   дефекты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10.1.3. причины дефектов наблюдения _____________________________________

_________________________________________________________________________

10.1.4. отказ беременной от консультаций/госпитализаций _________________

10.1.5. кратность наблюдения беременной (количество) ____________________

10.1.6. наличие или отсутствие показаний к прерыванию беременности ______

_________________________________________________________________________

10.1.7. заключение пренатального консилиума (при наличии) _______________

_________________________________________________________________________

10.1.8. решение, принятое беременной _______________, срок ______________

10.1.9. причина смерти плода - управляемая/неуправляемая ________________

10.1.10.   принятые    административные    или    организационные    меры

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10.1.11. дефекты  оказания  медицинской  помощи  при  анализе  экспертами

областного учреждения:

- тактические ___________________________________________________________

- организационные _______________________________________________________

- диагностические _______________________________________________________

- лечебные ______________________________________________________________

10.2. Натальный этап:

10.2.1. уровень учреждения родовспоможения (I, II, III) _________________

10.2.2. дородовая госпитализация (срок беременности) ____________________

10.2.3. периодов родов при поступлении __________________________________

10.2.4. отказ в госпитализации на более высокий уровень _________________

10.2.5. причины отказа __________________________________________________

10.2.6. дефекты оказания медицинской помощи (план ведения родов) ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10.2.7. причина смерти плода - управляемая/неуправляемая ________________

10.2.8. принятые административные или организационные меры ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10.2.9. дефекты   оказания  медицинской  помощи  при  анализе  экспертами

областного учреждения:

- тактические ___________________________________________________________

- организационные _______________________________________________________

- диагностические _______________________________________________________

- лечебные ______________________________________________________________

10.3. Неонатальный этап:

10.3.1. транспортировка

- самостоятельно ________________________________________________________

- медицинской организацией ______________________________________________

- бригадой РКЦ/ДКЦ ______________________________________________________

10.3.2. отказ в госпитализации на более высокий уровень _________________

10.3.3. причины отказа __________________________________________________

10.3.4. дефекты оказания медицинской помощи _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10.3.5. причина смерти - управляемая/неуправляемая ______________________

10.3.6. принятые административные или организационные меры ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10.3.7. дефекты   оказания  медицинской  помощи  при  анализе  экспертами

областного учреждения:

- тактические ___________________________________________________________

- организационные _______________________________________________________

- диагностические _______________________________________________________

- лечебные ______________________________________________________________

10.4. Постнеонатальный этап:

10.4.1. транспортировка

- самостоятельно ________________________________________________________

- медицинской организацией ______________________________________________

- бригадой РКЦ/ДКЦ ______________________________________________________

10.4.2. отказ в госпитализации на более высокий уровень _________________

10.4.3. причины отказа __________________________________________________

10.4.4. дефекты оказания медицинской помощи _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10.4.5. причина смерти - управляемая/неуправляемая ______________________

10.4.6.   принятые     административные    или    организационные    меры

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10.4.7. дефекты   оказания  медицинской  помощи  при  анализе  экспертами

областного учреждения:

- тактические ___________________________________________________________

- организационные _______________________________________________________

- диагностические _______________________________________________________

- лечебные ______________________________________________________________

11. Анализ смерти детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой

тела

	диагноз	причина
		управляемая	условно управляемая	неуправляемая
Низкая масса тела
Экстремально низкая масса тела, в том числе
500 - 999 г.
1000 - 1500 г.

12. Анализ причин смерти детей с врожденными аномалиями развития

12.1. доношенный/недоношенный ___________________________________________

12.2. НМТ/ЭНМТ __________________________________________________________

12.3. вес > 2500 ________________________________________________________

12.4. срок гестации _____________________________________________________

12.5. диагноз ___________________________________________________________

12.6. причина смерти - управляемая/неуправляемая ________________________

12.7. выявлен пренатально/постнатально __________________________________

12.8. показания и возможность оперативного лечения ______________________

_________________________________________________________________________

12.9. отказ родителей от операции _______________________________________

12.10.  своевременность  консультации  кардиолога и кардиохирурга при ВПС

_________________________________________________________________________

12.11. своевременность    оформления    медицинской   документации    для

направления:

- в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева ____________________________________________

- в ВОККЦ _______________________________________________________________

12.12. отказ в проведении операции:

- в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева ____________________________________________

- в ВОККЦ _______________________________________________________________

12.13. причины отказа ___________________________________________________

12.14. дефекты оказания медицинской помощи ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

12.15. причина смерти - управляемая/неуправляемая _______________________

12.16.   принятые     административные     или    организационные    меры

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

12.17. дефекты  оказания  мед. помощи  при  анализе экспертами областного

учреждения:

- тактические ___________________________________________________________

- организационные _______________________________________________________

- диагностические _______________________________________________________

- лечебные ______________________________________________________________

Подпись ______________________________________ Дата _____________________