Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 14
к Перечню
документов, обосновывающих размер
и необходимость выделения средств из
резервного фонда Администрации
Волгоградской области для частичного
покрытия расходов по ликвидации последствий
чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий
СОГЛАСОВАНО Руководитель органа, специально уполномоченного на решение задач в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций и гражданской обороны муниципального образования Волгоградской области |
УТВЕРЖДАЮ Глава администрации муниципального образования |
_____________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
"__" _______________ 20 г. М.П. |
____________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
"__" ________________ 20 г. М.П. |
АКТ *(20)
обследования утраченного имущества граждан, пострадавших в результате
_________________________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
Адрес местожительства ______________________________________________
Ф.И.О. пострадавшего - главы семьи _________________________________
Члены семьи пострадавшего (совместно проживающие) __________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заключение комиссии: имущество утрачено частично/полностью
(ненужное зачеркнуть), сумма финансовой помощи пострадавшему составляет
____ тысяч рублей.
Комиссия в составе:
Председатель комиссии:
________________________ _________________________ __________ ___________
(должность) (фамилия, имя, отчество) (подпись) (дата)
Члены комиссии:
________________________ _________________________ __________ ___________
(должность) (фамилия, имя, отчество) (подпись) (дата)
________________________ _________________________ __________ ___________
(должность) (фамилия, имя, отчество) (подпись) (дата)
С заключением комиссии и суммой финансовой помощи согласен
(согласна) пострадавший _________________________ ___________ ___________
(фамилия, имя, отчество) (подпись) (дата)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.