Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
комитета
социальной защиты населения
Волгоградской области
от 3 февраля 2017 г. N 168

Приложение N 1
к Порядку
выдачи субъектам системы профилактики
безнадзорности и правонарушений
несовершеннолетних направления о
помещении несовершеннолетних в
социально-реабилитационные центры
(отделения) для несовершеннолетних

                                        Кому ____________________________

                                        _________________________________

                               Ходатайство

   о помещении несовершеннолетнего в социально-реабилитационные центры

                   (отделения) для несовершеннолетних

     __________________________________________ ходатайствует о помещении

    (наименование субъекта системы профилактики)

несовершеннолетнего  (ФИО,  год  рождения,  место  проживания,  данные  о

родителях  (законных  представителях)  в социально-реабилитационный центр

(отделение)  для  несовершеннолетних  в  связи  с тем, что (прописывается

одно  из  обстоятельств,  указанных в пункте 1.4 Порядка выдачи субъектам

системы  профилактики  безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних

направления  о  помещении несовершеннолетних в социально-реабилитационные

центры    (отделения)   для  несовершеннолетних,  утвержденного  приказом

министерства  труда  и  социальной защиты населения Волгоградской области

от 08.07.2014 г. N 1024).

     Руководитель ___________________________________________________ ФИО

     Исполнитель

     ФИО, телефон, факс, электронный адрес