Приложение 12. Типовая форма разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Приложение 12
к приказу
комитета по делам
территориальных образований
Волгоградской области
от 20 февраля 2017 г. N 7

                              ТИПОВАЯ ФОРМА

     разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий

              отказа предоставить свои персональные данные

Мне, ___________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

в соответствии  с  требованиями  Федерального  закона  от 27 июля 2006 г.

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  разъяснены  юридические  последствия

отказа от предоставления своих персональных данных в целях

________________________________________________________________________,

                 (цели обработки персональных данных)

обязанность предоставления которых установлена __________________________

________________________________________________________________________,

         (реквизиты и наименование нормативных правовых актов)

заключающиеся в ________________________________________________________.

                    (юридические последствия отказа в предоставлении

                                  персональных данных)

_____________     ________________     __________________________________

    (дата)            (подпись)                    (Ф.И.О.)