Приложение. Заявка для участия в отборе

Приложение
к Положению
об отборе финансовых организаций,
оказывающих услуги по организации
выпуска и размещения государственных
облигаций Волгоградской области
2017 года

                                 ЗАЯВКА

              (заполняется на фирменном бланке агента)

Дата, исх. номер                                                  Адресат

     Изучив    запрос    информации   для  проведения  отбора  финансовых

организаций,  оказывающих  услуги  по  организации  выпуска  и размещения

государственных    облигаций   Волгоградской  области  2017  года  (дата,

исходящий  номер),  в  целях  заключения  государственного  контракта  на

оказание  указанных  услуг, а также законодательство Российской Федерации

о   контрактной  системе  в  сфере  закупок  товаров,  работ,  услуг  для

обеспечения  государственных  и муниципальных нужд, (наименование агента)

в  лице  (наименование  должности,  Ф.И.О.  руководителя, уполномоченного

лица)  сообщает  о  согласии  осуществить  оказание  услуг  по размещению

государственных  облигаций  Волгоградской  области  2017  года  в  полном

объеме и в строгом соответствии с требованиями запроса информации.

1.	Наименование агента
2.	Место нахождения агента
3.	Почтовый адрес агента
4.	Ф.И.О., должность контактного лица
5.	Номер контактного телефона

     Настоящей    Заявкой   декларирую,  что  (наименование  агента)  как

участник  отбора  соответствует  следующим  требованиям части 1 статьи 31

Федерального  закона от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе

в  сфере  закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и

муниципальных нужд":

     -  в  отношении  (наименование  агента)  не  проводится ликвидация и

отсутствует  решение  арбитражного суда о признании (наименование агента)

банкротом и об открытии конкурсного производства;

     -  в  отношении  (наименование  агента)  на  дату  подачи  Заявки не

приостановлена  деятельность в порядке, установленном Кодексом Российской

Федерации об административных правонарушениях;

     -  у  (наименование агента) отсутствует недоимка по налогам, сборам,

задолженность  по  иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы

Российской  Федерации  (за  исключением  сумм,  на  которые предоставлены

отсрочка,  рассрочка,  инвестиционный  налоговый  кредит в соответствии с

законодательством  Российской  Федерации  о  налогах  и  сборах,  которые

реструктурированы    в    соответствии   с  законодательством  Российской

Федерации,  по  которым имеется вступившее в законную силу решение суда о

признании  обязанности  заявителя  по  уплате  этих  сумм исполненной или

которые    признаны    безнадежными    к    взысканию  в  соответствии  с

законодательством  Российской  Федерации о налогах и сборах) за прошедший

календарный   год,  размер  которых  превышает  25  процентов  балансовой

стоимости    активов   (наименование  агента),  по  данным  бухгалтерской

отчетности за последний отчетный период;

     -  у  руководителя,  членов  коллегиального  исполнительного органа,

лица,   исполняющего  функции  единоличного  исполнительного  органа  или

главного   бухгалтера  (наименование  агента)  отсутствует  судимость  за

преступления  в  сфере  экономики  и  (или) преступления, предусмотренные

статьями  289,  290,  291,  291.1 Уголовного кодекса Российской Федерации

(за  исключением  лиц,  у  которых такая судимость погашена или снята), а

также  в отношении указанных физических лиц не применено наказание в виде

лишения    права    занимать    определенные   должности  или  заниматься

определенной    деятельностью,  которые  связаны  с  оказанием  услуг  по

организации    выпуска    и    размещения  государственных  облигаций,  и

административное наказание в виде дисквалификации;

     -  (наименование  агента)  является  юридическим  лицом,  которое  в

течение  двух  лет  до момента подачи заявки на участие в закупке не было

привлечено    к    административной    ответственности    за   совершение

административного  правонарушения, предусмотренного статьей 19.28 Кодекса

Российской Федерации об административных правонарушениях;

     -  между  (наименование  агента)  и комитетом финансов Волгоградской

области  отсутствует  конфликт  интересов, под которым понимаются случаи,

при  которых  руководитель  комитета финансов Волгоградской области, член

комиссии  комитета  финансов  Волгоградской  области по отбору финансовых

организаций,  оказывающих  услуги  по  организации  выпуска  и размещения

государственных  облигаций  Волгоградской области 2017 года, руководитель

контрактной  службы  комитета  финансов  Волгоградской  области состоят в

браке    с    физическими    лицами,  являющимися  выгодоприобретателями,

единоличным  исполнительным  органом хозяйственного общества (директором,

генеральным  директором,  управляющим,  президентом  и  другими), членами

коллегиального  исполнительного органа хозяйственного общества либо иными

органами    управления  (наименование  агента),  либо  являются  близкими

родственниками  (родственниками  по  прямой восходящей и нисходящей линии

(родителями  и  детьми,  дедушкой,  бабушкой  и  внуками), полнородными и

неполнородными  (имеющими  общих  отца  или  мать)  братьями и сестрами),

усыновителями    или    усыновленными    указанных  физических  лиц.  Под

выгодоприобретателями  понимаются физические лица, владеющие напрямую или

косвенно  (через  юридическое  лицо  или через несколько юридических лиц)

более  чем  10  процентами  голосующих акций хозяйственного общества либо

долей,  превышающей  10  процентов  в  уставном  капитале  хозяйственного

общества;

     -  отсутствие в предусмотренном Федеральным законом от 5 апреля 2013

года  N 44-ФЗ  "О  контрактной  системе  в  сфере закупок товаров, работ,

услуг  для  обеспечения  государственных  и  муниципальных  нужд" реестре

недобросовестных  поставщиков  (подрядчиков,  исполнителей)  информации о

(наименование  агента),  в  том числе информации об учредителях, о членах

коллегиального    исполнительного    органа,  лице,  исполняющем  функции

единоличного исполнительного органа (наименование агента);

     - (наименование агента) не является офшорной компанией;

     -  (наименование  агента)  не  находится  под  юрисдикцией  Турецкой

Республики,  а  также  организаций,  контролируемых  гражданами  Турецкой

Республики,  и  (или)  организаций,  находящихся под юрисдикцией Турецкой

Республики,  в  соответствии  с  постановлением  Правительства Российской

Федерации  от  29 декабря 2015 г. N 1457 "О перечне отдельных видов работ

(услуг),    выполнение    (оказание)  которых  на  территории  Российской

Федерации    организациями,    находящимися    под  юрисдикцией  Турецкой

Республики,  а  также  организациями, контролируемыми гражданами Турецкой

Республики,  и (или) организациями, находящимися под юрисдикцией Турецкой

Республики, запрещено".

     Информация  о  критериях оценки Заявки, а также стратегия подготовки

и реализации размещения облигаций (при наличии) прилагаются.

     Полноту  и  достоверность  сведений,  указанных в настоящей Заявке и

прилагаемых к ней документах, гарантирую.

Руководитель организации   _________________  (_________________________)

(уполномоченное лицо)           (подпись)               (Ф.И.О.)

                           М.П.