Приложение N 2. Заявление кандидата на должность руководителя (руководителя) образовательной организации о согласии на проверку и обработку представленных сведений о кандидате на должность руководителя (руководителе)

Приложение N 2
к Порядку проведения аттестации
кандидатов на должность руководителя
и руководителей муниципальных
образовательных организаций

Форма

                                  В аттестационную комиссию по аттестации

                                  кандидатов на должность руководителя и

                                  руководителей муниципальных

                                  образовательных организаций

                                  Чернышковского муниципального района

                                  Волгоградской области

                                  от ____________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                  _______________________________________

                                     (документ, удостоверяющий личность)

                                  выдан _________________________________

                                  _______________________________________

                                  "____" ______________________ 20___ г.

                                  _______________________________________

                                    (Адрес постоянного места жительства)

                                  _______________________________________

                                  телефон _______________________________

                                  адрес электронной почты _______________

                               Заявление

    кандидата на должность руководителя (руководителя) образовательной

 организации о согласии на проверку и обработку представленных сведений о

          кандидате на должность руководителя (руководителе)

Я _______________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество выражающего согласие на обработку данных)

проживающий(ая) по адресу:

________________________________________________________________________.

Основной документ, удостоверяющий личность: _____________________________

________________________________________________________________________.

     (наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа;

               наименование органа, выдавшего документ)

Даю свое согласие _______________________________________________________

________________________________________________________________________.

    (название и адрес оператора - уполномоченного органа, получающего

                  согласие субъекта персональных данных)

на обработку    с    использованием    средств    автоматизации  или  без

использования  таких  средств  персональных данных, включая сбор, запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных

данных, с целью и в объеме, необходимом для проведения аттестации.

Я _______________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, выражающего согласие на обработку данных)

не возражаю  против  сообщения  аттестационной  комиссией  по  проведению

аттестации    кандидатов    на  должность  руководителя  и  руководителей

муниципальных  образовательных  организаций Чернышковского муниципального

района  моих  персональных  данных для обработки в комитете образования и

науки  Волгоградской  области,  а  также  в  Аттестационной  комиссии  по

вопросам  проведения  аттестации  кандидатов  на должность руководителя и

руководителей   государственной  организации,  подведомственной  комитету

образования   и  науки  Волгоградской  области,  а  также  кандидатов  на

должность руководителя муниципальной образовательной организации.

     Настоящее  согласие  дается  на  период до истечения сроков хранения

соответствующей    информации    или   документов,  содержащих  указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

     Об    ответственности   за  достоверность  предоставленных  сведений

предупрежден(на).

"__" _____________ 20__ г. ______________________________________________

                              (подпись) (Ф.И.О. указывается полностью)