Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Губернатора
Волгоградской области
от 19 апреля 2017 г. N 227

"Приложение 5
к Положению о порядке назначения
и выплаты пенсии за выслугу
лет лицам, замещавшим
государственную должность
Губернатора Волгоградской области
(Главы Администрации
Волгоградской области),
лицам, замещавшим
государственные должности
Волгоградской области и должности
государственной гражданской
службы Волгоградской области

                                  Губернатору Волгоградской области

                                  от ____________________________________

                                      [должность, фамилия, имя, отчество

                                                руководителя

                                  _______________________________________

                                          государственного органа

                                  (государственного казенного учреждения)

                                  _______________________________________

                                           Волгоградской области]

                              ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

                   к назначению пенсии за выслугу лет

     В  соответствии  с  Законом  Волгоградской  области  от  30  декабря

2002 г.    N 778-ОД   "О  пенсионном  обеспечении  за  выслугу  лет  лиц,

замещавших  государственную  должность  Губернатора Волгоградской области

(главы    Администрации    Волгоградской    области),    лиц,  замещавших

государственные    должности    Волгоградской    области    и   должности

государственной    гражданской    службы   Волгоградской  области"  прошу

назначить пенсию за выслугу лет ________________________________________,

                                         (фамилия, имя, отчество)

замещавшему(ей) должность ______________________________________________.

                                    (наименование должности)

     Стаж    государственной    гражданской    службы  (период  замещения

государственной    должности)  составляет  _____  лет  ________  месяцев.

Ежемесячное  денежное вознаграждение (среднемесячное денежное содержание)

для назначения пенсии за выслугу лет по должности

_________________________________________________________________________

                        (наименование должности)

составляет _______ рублей _________ копеек, в том числе должностной оклад

согласно штатному расписанию _________ рублей ________ копеек.

     Освобожден(а)       от    государственной    должности    (должности

государственной гражданской службы Волгоградской области) по основанию __

________________________________________________________________________.

     К представлению приложены:

     1) заявление о назначении пенсии за выслугу лет;

     2)  справка  о  размере  ежемесячного  денежного  вознаграждения для

назначения  пенсии  за  выслугу  лет  лицу,  замещавшему  государственную

должность    Губернатора    Волгоградской  области  (Главы  Администрации

Волгоградской    области)  или  государственную  должность  Волгоградской

области,  либо справка о размере среднемесячного денежного содержания для

назначения    пенсии    за    выслугу  лет  лицу,  замещавшему  должность

государственной гражданской службы Волгоградской области;

     3)  справка  о  периодах  государственной  гражданской службы и иных

периодах    замещения   должностей,  включаемых  в  стаж  государственной

гражданской службы для назначения пенсии за выслугу лет;

     4)    справка  органа,  осуществляющего  пенсионное  обеспечение,  о

назначенной  страховой  пенсии  по  старости  (инвалидности)  с указанием

федерального  закона,  в  соответствии с которым она назначена, и размера

назначенной пенсии;

     5)  копия  решения  об  освобождении  от  государственной  должности

Губернатора  Волгоградской  области  (Главы  Администрации  Волгоградской

области), государственной должности Волгоградской области (при наличии);

     6)  копия  решения  об  освобождении  от  должности  государственной

гражданской службы Волгоградской области;

     7) справка об отсутствии судимости;

     8) копия паспорта;

     9) копия трудовой книжки;

     10) копия военного билета (при наличии);

     11) копия справки МСЭК (при наличии инвалидности);

     12)    выписка    из    протокола    заседания  совместной  комиссии

Администрации  Волгоградской  области  и  Волгоградской областной Думы по

рассмотрению  вопросов государственной гражданской службы в Волгоградской

области    либо    комиссии   по  рассмотрению  вопросов  государственной

гражданской    службы  в  Волгоградской  области  об  утвержденном  стаже

государственной гражданской службы (при наличии).

Руководитель государственного органа

(государственного казенного учреждения)

Волгоградской области        ____________ _______________________________

                               (подпись)      (инициалы, фамилия)

                                М.П.

"___" _____________ ____ г."