Приложение N 3

Приложение N 3
к Порядку определения нормативных
затрат на выполнение государственных
работ государственными учреждениями
Волгоградской области, в отношении которых
комитет жилищно-коммунального хозяйства
и топливно-энергетического комплекса
Волгоградской области осуществляет
функции и полномочия учредителя

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                          _______________________________

                                          (наименование должности лица)

                                          _________ _____________________

                                          (подпись)  (инициалы, фамилия)

                                          "__" __________________ 20__ г.

                                 ОТЧЕТ

               о выполнении государственного задания N*(1)

           на 20__ год и на плановый период 20__ и 20__ годов

                       от "__" ______________ 20__ г.

                                                                /-------\

_____________________________________________________           | Коды  |

      (наименование государственного учреждения                 |-------|

                Волгоградской области)                          |       |

_____________________________________________________  Форма по |0506001|

_____________________________________________________    ОКУД   |       |

_____________________________________________________           |-------|

_____________________________________________________     Дата  |       |

Виды деятельности государственного                              |-------|

учреждения Волгоградской области                    по сводному |       |

                                                        реестру |       |

_____________________________________________________           |-------|

_____________________________________________________  По ОКВЭД |       |

                                                                |-------|

_____________________________________________________  По ОКВЭД |       |

                                                                |-------|

_____________________________________________________  По ОКВЭД |       |

Вид государственного учреждения Волгоградской области           |-------|

                                _____________________           |       |

                                  (указывается вид              |       |

                                  государственного              \-------/

____________________________________________________

 учреждения Волгоградской области из ведомственного

                        перечня)

____________________________________________________

Периодичность ______________________________________

(указывается в соответствии с периодичностью

представления отчета о выполнении государственного

задания, установленного в государственном задании)

      Часть 1. Сведения об оказываемых государственных услугах*(2)

                              Раздел _______

1. Наименование государственной услуги _________________ Уникальный номер

________________________________________________________    по базовому

                                                           (отраслевому)

                                                          перечню _______

2. Категории потребителей государственной услуги _______

________________________________________________________

________________________________________________________

3. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем и

(или) качество государственной услуги:

3.1. Сведения   о фактическом   достижении показателей,   характеризующих

качество государственной услуги:

Уникальный номер реестровой записи	Показатель, характеризующий содержание государственной услуги			Показатель, характеризующий условия (формы) оказания государственной услуги		Показатель качества государственной услуги
	______ (наименование показателя)	______ (наименование показателя)	______ (наименование показателя)	______ (наименование показателя)	______ (наименование показателя)	наименование показателя	единица измерения по ОКЕИ		утверждено в государственном задании на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (возможное) отклонение	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
							наименование	код
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

3.2. Сведения   о фактическом   достижении показателей,   характеризующих

объем государственной услуги:

Уникальный номер реестровой записи	Показатель, характеризующий содержание государственной услуги			Показатель, характеризующий условия (формы) оказания государственной услуги		Показатель качества государственной услуги								Средний размер платы (цена, тариф)
	______ (наименование показателя)	______ (наименование показателя)	______ (наименование показателя)	______ (наименование показателя)	______ (наименование показателя)	наименование показателя	единица измерения по ОКЕИ		утверждено в государственном задании на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (возможное) отклонение	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
							наименование	код
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

              Часть 2. Сведения о выполняемых работах*(3)

                             Раздел _________

1. Наименование работы ________________________     Уникальный номер

_______________________________________________ по базовому (отраслевому)

                                                    перечню ________

2. Категории потребителей работы

_______________________________________________

_______________________________________________

3. Сведения о фактическом достижении показателей,   характеризующих объем

и (или) качество работы:

3.1. Сведения   о фактическом   достижении показателей,   характеризующих

качество работы:

Уникальный номер реестровой записи	Показатель, характеризующий содержание работы			Показатель, характеризующий условия (формы) выполнения работы		Показатель качества работы
	______ (наименование показателя)	______ (наименование показателя)	______ (наименование показателя)	______ (наименование показателя)	______ (наименование показателя)	наименование показателя	единица измерения по ОКЕИ		утверждено в государственном задании на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (возможное) отклонение	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
							наименование	код
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

3.2. Сведения   о фактическом  достижении  показателей,   характеризующих

объем работы:

Уникальный номер реестровой записи	Показатель, характеризующий содержание работы			Показатель, характеризующий условия (формы) выполнения работы		Показатель объема работы
	______ (наименование показателя)	______ (наименование показателя)	______ (наименование показателя)	______ (наименование показателя)	______ (наименование показателя)	наименование показателя	единица измерения по ОКЕИ		утверждено в государственном задании на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (возможное) отклонение	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
							наименование	код
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Руководитель

(уполномоченное лицо)        _______________ ____________________________

                                (подпись)         (инициалы, фамилия)

"__" ___________ 20__ г.

     *(1) Номер присваивается путем сквозной нумерации.

     *(2)    Формируется  при  установлении  государственного  задания  и

содержит  требования  к оказанию государственной услуги (услуг) раздельно

по  каждой  из  государственных  услуг  с  указанием  порядкового  номера

раздела.

     *(3)   Заполняется  при  установлении  показателей,  характеризующих

качество  государственной услуги, в ведомственном перечне государственных

услуг  и работ, оказываемых (выполняемых) государственными учреждениями в

качестве основных видов деятельности.