Приложение N 2. Обращение, поступившее на "телефон доверия" по вопросам противодействия коррупции администрации городского округа - город Волжский Волгоградской области

Приложение N 2
к Положению о порядке работы
"телефона доверия" по вопросам
противодействия коррупции администрации
городского округа - город Волжский
Волгоградской области

(рекомендуемый образец)

                              Обращение,

  поступившее на "телефон доверия" по вопросам противодействия коррупции

  администрации городского округа - город Волжский Волгоградской области

Дата, время:

_________________________________________________________________________

                 (указывается дата, время поступления обращения на

                 "телефон доверия" (число, месяц, год, час, минуты)

Фамилия, имя, отчество, наименование юридического лица:

_________________________________________________________________________

  (указывается Ф.И.О. гражданина, наименование организации либо делается

 запись о том, что гражданин не сообщил Ф.И.О., наименование организации)

Место проживания гражданина, юридический адрес организации:

_________________________________________________________________________

  (указывается адрес, который сообщил гражданин, либо делается запись о

                том, что гражданин адрес не сообщил)

Контактный телефон:

_________________________________________________________________________

(номер телефона, с которого звонил и/или который сообщил гражданин, либо

 делается запись о том, что телефон не определился и/или гражданин номер

                           телефона не сообщил)

Содержание обращения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Обращение принял:

_________________________________________________________________________

   (должность, фамилия и инициалы, подпись лица, принявшего сообщение)