Приложение. Принципы организации экстренной консультативной помощи и проведения медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области"

Приложение
к приказу комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 20.06.2017 г. N 1616

Принципы
организации экстренной консультативной помощи и проведения медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области"

С изменениями и дополнениями от:

9 ноября 2017 г.

1. Общие положения

В рамках основных направлений деятельности в части экстренной консультативной помощи и проведения медицинской эвакуации государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" (далее - ГБУЗ "ТЦМК ВО") обеспечивает:

телефонные консультации врачами-консультантами;

телемедицинские консультации врачами-консультантами;

диагностические и лечебные мероприятия, выполняемые выездными бригадами профильных врачей-консультантов;

проведение медицинской эвакуации.

2. Проведение телефонных и телемедицинских консультаций

Телефонные консультации осуществляются через пульт дежурного фельдшера отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ГБУЗ "ТЦМК ВО" по телефонам: (8442) 37-72-20 и 36-27-77.

Вызов осуществляется дежурным врачом (за исключением часов работы заведующего отделением, лечащего врача) лечащим врачом, либо заведующим отделением.

Со стороны ГБУЗ "ТЦМК ВО" фельдшером отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации приглашается врач-консультант соответствующего профиля, либо осуществляется соединение (переадресация) с врачом консультантом посредством телефонной связи.

При наличии у сторон технической возможности в момент вызова телефонная консультация переводится в формат телемедицинской.

В телемедицинской консультации принимают участие:

с вызывающей стороны - дежурный врач и дежурный администратор (за исключением часов работы заместителя главного врача по медицинской части, заведующего отделением, лечащего врача), лечащий врач, заведующий отделением, заместитель главного врача по медицинской части;

со стороны ГБУЗ "ТЦМК ВО" врач консультант, заместитель директора (в рабочее время).

По результатам телефонной/телемедицинской консультации могут быть приняты следующие решения:

выдача рекомендации по ведению и динамическому наблюдению за пациентом/пострадавшим и определение времени очередной телемедицинской консультации;

выезд/вылет профильной бригады врачей консультантов для проведения диагностических и лечебных мероприятий с возможной дальнейшей медицинской эвакуацией;

направление специализированной бригады для проведения медицинской эвакуации (в том числе санитарно-авиационной).

По результатам телефонной/телемедицинской консультации информация о принятом решении в течение 15 минут заносится в медицинскую документацию пациента/пострадавшего.

Со стороны ГБУЗ "ТЦМК ВО" ведется журнал учета проведенных телефонных/телемедицинских консультаций.

3. Проведение диагностических и лечебных мероприятий выездными бригадами профильных врачей консультантов

Решение о необходимости выезда/вылета бригады профильных врачей консультантов принимается со стороны ГБУЗ "ТЦМК ВО" по результатам проведенной телефонной/телемедицинской консультации.

Решение о вылете с использованием санитарно-авиационного транспорта согласовывается директором ГБУЗ "ТЦМК ВО", либо иным уполномоченным лицом из числа административно-управленческого персонала ГБУЗ "ТЦМК ВО".

В случае принятия решения о выезде/вылете принимающая сторона направляет в ГБУЗ "ТЦМК ВО" на электронный адрес oekmp@vomiac.ru заявку на вызов выездной бригады профильных врачей-консультантов по форме согласно приложению 1 к настоящим Принципам в течение 10 минут после принятия решения о выезде/вылете:

за подписью руководителя в случае принятия такого решения в рабочее время;

за подписью дежурного администратора в случае принятия такого решения в нерабочее время.

В случае наличия нескольких больных/пострадавших заявки оформляются на каждого в отдельности.

Заявки учитываются ГБУЗ "ТЦМК ВО" в отдельном журнале.

Врач консультант выездной бригады ГБУЗ "ТЦМК ВО" получает необходимую для оформления медицинскую документацию (задание врачу-консультанту, консультативный лист, договор, акт выполненных работ и справку о выполнении задания), а также медицинское оборудование и инструментарий у дежурного фельдшера.

По прибытию в медицинскую организацию врач консультант выполняет диагностические и лечебные мероприятия, необходимые для оказания скорой специализированной медицинской помощи, по своему профилю, заполняет необходимую документацию.

По результатам выезда/вылета врача-консультанта на месте по согласованию с директором ГБУЗ "ТЦМК ВО", либо иным уполномоченным лицом из числа административно-управленческого персонала ГБУЗ "ТЦМК ВО" принимается решение о проведении медицинской эвакуации или отсутствии оснований для проведения медицинской эвакуации.

Информация об изменениях:

Раздел 4 изменен с 9 ноября 2017 г. - Приказ комитета здравоохранения Волгоградской области от 9 ноября 2017 г. N 3032

См. предыдущую редакцию

4. Проведение медицинской эвакуации ГБУЗ "ТЦМК ВО"

Решение о медицинской эвакуации принимается как по результатам выезда/вылета врача-консультанта, так и после проведения телефонной/телемедицинской консультации государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" (далее - ГБУЗ "ТЦМК ВО").

Медицинская эвакуация осуществляется ГБУЗ "ТЦМК ВО" следующими способами:

санитарно-авиационная эвакуация - медицинская эвакуация, осуществляемая воздушным судном;

санитарная эвакуация - медицинская эвакуация, осуществляемая иными видами транспорта (за исключением воздушных судов).

Медицинская эвакуация осуществляется:

с места происшествия или места нахождения пациента/пострадавшего (вне медицинской организации);

из медицинской организации или ее структурных подразделений/филиалов (фельдшерско-акушерского пункта, врачебной амбулатории, участковой больницы и т.д.):

при отсутствии возможности оказания необходимой медицинской помощи независимо от пола и возраста пациента/пострадавшего при угрожающих жизни состояниях;

женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных при угрожающих жизни состояниях;

лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий.

Медицинская санитарно-авиационная эвакуация осуществляется ГБУЗ "ТЦМК ВО" в случаях:

1. Тяжести состояния пациента/пострадавшего, требующего его скорейшей доставки в медицинскую организацию, при наличии технической возможности использования санитарно-авиационного транспорта и невозможности обеспечить медицинскую эвакуацию в оптимальные сроки другими видами транспорта;

2. Наличия противопоказаний к медицинской эвакуации пациента/пострадавшего наземным транспортом;

3. Удаленности места происшествия от ближайшей медицинской организации на расстояние, не позволяющее доставить пациента/пострадавшего в медицинскую организацию в возможно короткий срок;

4. Климатических и географических особенностей места происшествия и отсутствия транспортной доступности;

5. Масштабов происшествия, не позволяющих своевременно осуществить медицинскую эвакуацию другими видами транспорта.

Вопрос о проведении медицинской эвакуации с привлечением ГБУЗ "ТЦМК ВО" инициируется:

с места происшествия или места нахождения пациента/пострадавшего (вне медицинской организации) - врачом (фельдшером) выездной бригады скорой медицинской помощи;

из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи пациенту/пострадавшему, -главным врачом (заместителем главного врача по медицинской части) по представлению лечащего врача (фельдшера) и/или заведующего отделением или дежурным врачом/дежурным администратором (за исключением часов работы главного врача (заместителя главного врача по медицинской части).

Решение о проведении медицинской эвакуации (санитарной и санитарно-авиационной) принимается после проведения телефонных/телемедицинских консультаций.

Решение о вылете с использованием санитарно-авиационного транспорта согласовывается директором ГБУЗ "ТЦМК ВО" либо иным уполномоченным лицом из числа административно-управленческого персонала ГБУЗ "ТЦМК ВО".

В случае принятия положительного решения о проведении медицинской эвакуации инициирующая сторона (за исключением бригад трассовых пунктов ГБУЗ "ТЦМК ВО") направляет на электронный адрес oekmp@vomiac.ru в течение 10 минут после принятия решения заявку на проведение медицинской эвакуации с привлечением ГБУЗ "ТЦМК ВО" по форме согласно приложению 2 к настоящим принципам:

за подписью руководителя в случае принятия такого решения в рабочее время;

за подписью дежурного администратора в случае принятия такого решения в нерабочее время,

а также информированное согласие пациента/пострадавшего или его законного представителя на проведение медицинской эвакуации.

Заявки учитываются ГБУЗ "ТЦМК ВО" в отдельном журнале.

В случае наличия нескольких больных/пострадавших заявки оформляются на каждого в отдельности.

5. Особенности использования санитарно-авиационного транспорта

При поступлении от директора ГБУЗ "ТЦМК ВО", либо иного уполномоченного лица из числа административно-управленческого персонала ГБУЗ "ТЦМК ВО" команды "На вылет" дежурный фельдшер ГБУЗ "ТЦМК ВО" информирует:

руководителя бригады специализированной медицинской помощи о 10-минутной готовности к убытию на вылет;

дежурного водителя санитарного автомобильного транспорта о необходимости доставки бригады специализированной медицинской помощи к вертолету (при необходимости);

руководителя медицинской организации, куда осуществляется вылет, с указанием ориентировочного времени прибытия санитарно-авиационного транспорта.

Руководитель бригады специализированной медицинской помощи вносит в карту вылета поступившую информацию о пациентах/пострадавших.

Командир летного экипажа действует согласно служебной инструкции и совместно с авиадиспетчером принимает окончательное решение о вылете с учетом метеорологических условий, времени суток, возможности посадки санитарно-авиационного транспорта в непосредственной близости к месту нахождения пациентов/пострадавших.

В случае принятия положительного решения о вылете, сотрудники бригады специализированной медицинской помощи убывают к месту дежурства санитарно-авиационного транспорта.

В случае отказа авиадиспетчера в разрешении на вылет бригада переходит в режим постоянной готовности.

Медицинская организация, в которую направляется бригада специализированной медицинской помощи с использованием санитарно-авиационного транспорта, обеспечивает:

согласование перевода пациента/пострадавшего с принимающей медицинской организацией с учетом профиля заболевания и действующей схемы маршрутизации по данному профилю;

условия для безопасной посадки санитарно-авиационного транспорта, при необходимости с привлечением сотрудников министерства внутренних дел Российской Федерации;

прибытие автомобиля скорой медицинской помощи не ниже класса "В" к месту посадки санитарно-авиационного транспорта;

доставку бригады специализированной медицинской помощи к пациенту/пострадавшему и доставку пациента/пострадавшего в сопровождении бригады специализированной медицинской помощи к санитарно-авиационному транспорту;

подготовку пациента/пострадавшего к эвакуации согласно инструкциям, полученным в ходе телефонной/телемедицинской консультации;

подготовку всей необходимой документации к моменту прилета санитарно-авиационного транспорта, включая информированное согласие пациента/пострадавшего или его законного представителя на осуществление медицинской эвакуации с использованием санитарно-авиационного транспорта;

информирование дежурного фельдшера ГБУЗ "ТЦМК ВО" о времени обратного вылета санитарно-авиационного транспорта.

В случае смерти пациента/пострадавшего в медицинской организации/вне медицинской организации в период ожидания прилета санитарно-авиационного транспорта информация о данном факте в течение 5 минут передается на пульт дежурного фельдшера отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ГБУЗ "ТЦМК ВО" по телефонам: (8442) 37-72-20 и 36-27-77.

С учетом расположения медицинской организации, в которую планируется доставка больного/пострадавшего, ГБУЗ "ТЦМК ВО" принимается решение о месте посадки санитарно-авиационного транспорта:

вертолетная площадка ГУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи N 25";

вертолетная площадка ГБУЗ "ТЦМК ВО".

К моменту прибытия на вертолетную площадку санитарно-авиационного транспорта ГБУЗ "ТЦМК ВО" обеспечивает на вертолетной площадке наличие автомобиля скорой медицинской помощи в составе водителя для продолжения медицинской эвакуации.

При отсутствии свободных автомобилей скорой медицинской помощи ГБУЗ "ТЦМК ВО" к моменту прибытия санитарно-авиационного транспорта, автомобиль скорой медицинской помощи в составе водителя предоставляется ГБУЗ "Клиническая станция скорой медицинской помощи". Своевременное информирование ГБУЗ "Клиническая станция скорой медицинской помощи" о необходимости предоставления автомобиля скорой медицинской помощи осуществляется ГБУЗ "ТЦМК ВО".

Медицинская эвакуация считается завершенной после доставки пациента/пострадавшего в приемное отделение принимающей медицинской организации.