Приложение 2. Заявление кандидата на должность руководителя (руководителя) о согласии на проверку и обработку представленных сведений о кандидате на должность руководителя (руководителе)

Приложение 2
к Примерным порядку и срокам
проведения аттестации
кандидатов на должность
руководителя и руководителя
муниципальной образовательной
организации

                                 В Аттестационную комиссию по проведению

                                 аттестации кандидатов на должность

                                 руководителя и руководителей

                                 муниципальной образовательной

                                 организации ____________________________

                                 (указывается наименование муниципального

                                              образования)

                                 от _____________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                 ________________________________________

                                    (документ, удостоверяющий личность)

                                 выдан __________________________________

                                 "__" __________________________ 20__ г.,

                                 адрес __________________________________

                                        (постоянного места жительства на

                                 ________________________________________

                                     территории Волгоградской области)

                                 телефон ________________________________

                                 адрес электронной почты ________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

кандидата на должность руководителя (руководителя) о согласии на проверку

и обработку представленных сведений о кандидате на должность руководителя

                            (руководителе)

Я, ______________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество выражающего согласие на обработку

                            персональных данных)

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________.

Основной документ, удостоверяющий личность: _____________________________

                                               (наименование документа;

_________________________________________________________________________

                 серия, номер, дата выдачи документа;

               наименование органа, выдавшего документ)

Даю свое согласие ______________________________________________________.

                   (название и адрес оператора - уполномоченного органа,

                     получающего согласие субъекта персональных данных)

на обработку    с    использованием    средств    автоматизации  или  без

использования  таких  средств  персональных данных, включая сбор, запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных

данных, с целью и в объеме, необходимом для проведения аттестации.

Я, ______________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, выражающего согласие на обработку

                             персональных данных)

не возражаю  против  сообщения  Аттестационной  комиссией  по  проведению

аттестации    кандидатов    на  должность  руководителя  и  руководителей

муниципальной образовательной организации

_________________________________________________________________________

        (указывается наименование муниципального образования)

моих персональных  данных  для  обработки  в комитете образования и науки

Волгоградской  области,  а  также  в  Аттестационной комиссии по вопросам

проведения    аттестации    кандидатов    на   должность  руководителя  и

руководителей   государственной  организации,  подведомственной  комитету

образования   и  науки  Волгоградской  области,  а  также  кандидатов  на

должность руководителя муниципальной образовательной организации.

     Настоящее  согласие  дается  на  период до истечения сроков хранения

соответствующей    информации    или   документов,  содержащих  указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

     Об    ответственности   за  достоверность  предоставленных  сведений

предупрежден(на).

"__" _____________ 20__ г. ______________________________________________

                              (подпись) (Ф.И.О. указывается полностью)