Приложение 2. Акт об оказании услуг по Договору о предоставлении платного эфирного времени для проведения предвыборной агитации

Приложение 2
к Договору
N ____ от _____________

                                АКТ

        об оказании услуг по Договору N ____ о предоставлении

    платного эфирного времени для проведения предвыборной агитации

г. _______________________                "____" _______________ 20___ г.

     Зарегистрированный  кандидат  на  должность  выборного  должностного

лица местного самоуправления ________________________________/ в депутаты

                                (наименование должности)

представительного органа муниципального образования ____________________/

                                  (наименование представительного органа)

по _____________________________________ одномандатному (многомандатному)

(наименование одномандатного (многомандатного) избирательного округа)

избирательному округу N ____ ____________________________________________

                                   (фамилия, имя. отчество кандидата)

(постановление избирательной комиссии муниципального образования/окружной

избирательной комиссии от "___" _____________ 20___ г. N __ о регистрации

кандидата)/уполномоченный представитель кандидата _______________________

                                       (фамилия, имя. отчество кандидата)

по финансовым вопросам _________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество уполномоченного

                        представителя кандидата по финансовым вопросам)

действующего на основании доверенности N ___ от "__" ____________ 20__ г.

                                либо

     Избирательное объединение __________________________________________

                                (наименование избирательного объединения)

(постановление   избирательной  комиссии  муниципального  образования  от

"___" ____________ 20__ г. N _________ о регистрации списка кандидатов по

единому  избирательному  округу)  в лице уполномоченного представителя по

финансовым вопросам ____________________________________________________,

                                 (фамилия, имя. отчество)

действующего на основании доверенности N _____ от "___" _________ 20_ г.,

именуемый в дальнейшем "Заказчик", с одной стороны, и ___________________

_________________________________________________________________________

               (наименование организации телерадиовещания)

в лице _________________________________________________________________,

         (фамилия, инициалы руководителя или иного должностного лица)

действующего на основании ______________________________________________,

                             (Устава, Положения, доверенности)

именуемый  в  дальнейшем  "Исполнитель",   с   другой  стороны, подписали

настоящий Акт, чем подтверждают, что услуги по Договору N ____________ от

"___" ___________ 20_______ г. о предоставлении платного эфирного времени

для  проведения  предвыборной агитации были оказаны Исполнителем в полном

объеме.  Заказчику  было  предоставлено  эфирное  время  на нижеуказанных

условиях:

Название радио-, телеканала, (название передачи)	Дата выхода в эфир	Время выхода в эфир	Хронометраж	Вид (форма) предвыборной агитации (ролик, интервью, репортаж, информационный материал или другое)

Заказчик: Исполнитель:

__________________________              _________________________________

__________________________              _________________________________

__________________________              _________________________________

__________________________              _________________________________

                                            М.П.