Приложение 2. Акт об оказании услуг по Договору о предоставлении платной печатной площади для проведения предвыборной агитации

Приложение 2
к Договору
N ____ от _____________

                                  АКТ

      об оказании услуг по Договору N ____ о предоставлении

   платной печатной площади для проведения предвыборной агитации

г. _______________________                    "___" _____________ 20__ г.

     Зарегистрированный кандидат на должность выборного должностного лица

местного самоуправления _____________________________________/ в депутаты

                            (наименование должности)

представительного органа муниципального образования

________________________________________________________________________/

                (наименование представительного органа)

по _____________________________________ одномандатному (многомандатному)

(наименование одномандатного (многомандатного) избирательного округа)

избирательному округу N _____ ___________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество кандидата)

(постановление избирательной комиссии муниципального образования/окружной

избирательной комиссии от "___" ___________ 20___ г. N ____ о регистрации

кандидата)/уполномоченный представитель кандидата _______________________

                                       (фамилия, имя. отчество кандидата)

по финансовым вопросам _________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество уполномоченного

                        представителя кандидата по финансовым вопросам)

действующего на основании доверенности N ____ от "___" __________ 20_ г.,

                                   либо

     Избирательное объединение __________________________________________

                                (наименование избирательного объединения)

(постановление   избирательной   комиссии  муниципального  образования от

"__" ________________ 20___ г. N _____ о регистрации списка кандидатов по

единому  избирательному  округу)  в лице уполномоченного представителя по

финансовым вопросам ____________________________________________________,

                                  (фамилия, имя. отчество)

действующего на основании доверенности N ______ от "___" _________ 20_ г.

именуемый в дальнейшем "Заказчик", с одной стороны, и ___________________

_________________________________________________________________________

      (наименование редакции периодического печатного издания)

в лице _________________________________________________________________,

          (фамилия, инициалы руководителя или иного должностного лица)

действующего на основании ______________________________________________,

                              (Устава, Положения, доверенности)

именуемый   в  дальнейшем  "Исполнитель",  с  другой  стороны,  подписали

настоящий Акт, чем подтверждают, что услуги по Договору N _______________

от "___" _______________ 20___ г.

о  предоставлении  платной  печатной  площади для проведения предвыборной

агитации  были  оказаны  Исполнителем  в  полном  объеме,  Заказчику была

предоставлена печатная площадь на нижеуказанных условиях:

Название материала	Дата опубликования, номер, тираж	Место расположения материала	Объем	Вид (форма) предвыборной агитации (эссе, интервью, репортаж, обзорная статья, аналитическая статья или другое)

Заказчик: Исполнитель:

__________________________              _________________________________

__________________________              _________________________________

__________________________              _________________________________

__________________________              _________________________________

                                            М.П.