Приложение 2. Заявление кандидата на должность руководителя (руководителя) о согласии на проверку и обработку представленных сведений о кандидате на должность руководителя (руководителя)

Приложение 2
к Порядку и срокам проведения
аттестации кандидатов на должность
руководителя и руководителя муниципальной
образовательной организации Урюпинского
муниципального района
Волгоградской области

                                                                    Форма

                                  В Аттестационную комиссию по проведению

                                       аттестации кандидатов на должность

                                             руководителя и руководителей

                                муниципальной образовательной организации

                                        Урюпинского муниципального района

                                                    Волгоградской области

                                от ______________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

                                _________________________________________

                                  (документ, удостоверяющий личность)

                                выдан ___________________________________

                                "___" ________________________ 20____ г.,

                                адрес ___________________________________

                                       (постоянного места жительства на

                                _________________________________________

                                    территории Волгоградской области)

                                телефон _________________________________

                                адрес электронной почты _________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     кандидата на должность руководителя (руководителя) о согласии

      на проверку и обработку представленных сведений о кандидате

                на должность руководителя (руководителя)

Я, _____________________________________________________________________,

   (фамилия, имя, отчество выражающего согласие на обработку персональных

                                   данных)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________.

Основной документ, удостоверяющий личность: _____________________________

________________________________________________________________________.

     (наименование документа, серия, номер, дата выдачи документа;

               наименование органа, выдавшего документ)

Даю свое согласие ______________________________________________________.

                   (название и адрес оператора - уполномоченного органа,

                     получающего согласие субъекта персональных данных)

на обработку    с    использованием    средств    автоматизации  или  без

использования  таких  средств  персональных данных, включая сбор, запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных

данных, с целью и в объеме, необходимом для проведения аттестации.

Я, _____________________________________________________________________,

  (фамилия, имя, отчество, выражающего согласие на обработку персональных

                                  данных)

не возражаю  против  сообщения  Аттестационной  комиссией  по  проведению

аттестации    кандидатов    на  должность  руководителя  и  руководителей

муниципальной    образовательной  организации  администрации  Урюпинского

муниципального    района    моих  персональных  данных  для  обработки  в

Аттестационной  комиссии  по вопросам проведения аттестации кандидатов на

должность руководителя муниципальной образовательной организации.

     Настоящее  согласие  дается  на  период до истечения сроков хранения

соответствующей    информации    или   документов,  содержащих  указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

     Об    ответственности   за  достоверность  предоставленных  сведений

предупрежден(на).

"__" _____________ 20__ г. ______________________________________________

                             (подпись)   (Ф.И.О. указывается полностью)