Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ комитета здравоохранения Волгоградской области от 1 сентября 2017 г. N 2356 "О внесении изменений в приказ комитета здравоохранения Волгоградской области от 30.06.2017 N 1744 "О межведомственном взаимодействии при оказании медицинской помощи несовершеннолетним с суицидальным поведением на территории Волгоградской области"
- Приложение 3
Приложение 3
Приложение 3
к приказу комитета
здравоохранения
Волгоградской области
от 01.09.2017 г. N 2356
Информация о суицидальных попытках несовершеннолетних за (отчетный месяц)
201__ г.
|
N |
ФИО |
Дата рождения |
Возраст |
Место регистрации// проживания |
Житель городской//сельский |
Статус семьи (полная/ неполная) |
Образовательная организация |
Дата совершения суицидальной попытки |
Место совершения суицидальной попытки |
Способ совершения суицидальной попытки |
Мотивы и обстоятельства суицидальной попытки |
Наличие мероприятий медицинской реабилитации |
Дата передачи информации в территориальные отделы полиции и муниципальную КДНиЗП |
Наименование медицинской организации и сроки оказания медицинской помощи в стационарных условиях |
Наименование медицинской организации, куда выписан несовершеннолетний и дата передачи информации |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
<< Приложение 2 Приложение 2 |
Приложение 4 >> Приложение 4 |
|
|
Содержание Приказ комитета здравоохранения Волгоградской области от 1 сентября 2017 г. N 2356 "О внесении изменений в приказ комитета... |