Приложение 3. Сведения о ходе иммунизации населения

Приложение 3
к приказу комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 01.09.2017 г. N 2354

Таблица N 1

       Сведения о ходе иммунизации населения против гриппа

                   (с нарастающим итогом)

                 на _______________________

                          (дата)

Медицинская организация

Численность обслуживаемого населения

Вакцина без консерванта (Ультрикс, Совигрипп без консерванта, Гриппол плюс или др.), поступившая за счет средств федерального бюджета

Вакцина с консервантом (Совигрипп с консервантом, Гриппол или др.), поступившая за счет средств федерального бюджета

Привито из других источников

Всего привито

% привитых от численность населения

план (чел)

поступило вакцины (доз)

привито (законченная вакцинация) (чел.)

использовано вакцины (доз)

% выпол нения плана

% использованной вакцины

план (чел.)

поступило вакцины (доз)

привито (законченная вакцинация) (чел.)

Использовано вакцины (доз)

% выполнения плана

% использованной вакцин ы

-

Таблица N 2

                       ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ

      о ходе иммунизации подлежащих контингентов против гриппа

                       (с нарастающим итогом)

         в ___________________________________________

             (наименование медицинской организации)

         на _________________________________________

                          (дата)

	Категории граждан, подлежащих вакцинации против гриппа в рамках НКП	План	Количество привитых
1.	Дети всего (до 18 лет) (сумма строк 1.2, 1.З., 1.4, 1.5,1.6.),
1.2.	в том числе дети с 6-ти мес. до 3-х лет		VI-	V2-
1.3.	в том числе дети, посещающие ДОУ, за исключением п. 1.2.
1.4.	в том числе дети, неорганизованные дошкольники, за исключением п. 1.2.
1.5.	в том числе учащиеся 1-11 классов COY
1.6.	Студенты ССУЗ, ВУЗ
2.	Взрослые всего (сумма строк 2.1 - 2.5), в том числе:
2.1.	Студенты ССУЗ, ВУЗ		-
2.2.	Медицинские работники
2.3.	Работники образовательных учреждений
2.4.	Взрослые старше 60 лет
2.5.	Другие группы риска - всего (сумма строк 2.5.1 - 2.5.9), в том числе:
2.5.1.	лица, страдающие хроническими соматическими заболеваниями
2.5.2	часто болеющие ОРЗ
2.5.3.	работники транспорта
2.5.4.	работники коммунальной сферы
2.5.5.	работники сферы обслуживания
2.5.6.	работники птицеводческих и животноводческих хозяйств и предприятий, включая убойные и перерабатывающие предприятия, фермеры, работники зоопарков
2.5.7.	Лица, подлежащие призыву на военную службу
2.5.8.	Беременные женщины
2.5.9.	Прочие (работники предприятий, учреждений, организаций)
	Итого

Таблица N 3

                     ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ

 о количестве сотрудников ____________________________________________,

                     (наименование медицинской организации, учреждения,

                               образовательной учреждении)

            привитых против гриппа (с нарастающим итогом)

                       на ________________

                             (дата)

	Количество сотрудников	Привито на отчетную дату	% привитых против гриппа	Не привито, в т.ч.	по причине
					отказа	медицинского отвода, в т.ч.
						постоянного	дата последнего пересмотра постоянного медицинского отвода*	временного	дата снятия временного мед. отвода**
Всего, в т.ч.
Врачи
Средний медицинский персонал							-
Младший медицинский персонал
Прочий персонал

     * - указать дату по каждому сотруднику.

     ** - указать даты, до которых определен срок мед.отвода