Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги"
Предоставление земельных участков
отдельным категориям граждан
в собственность бесплатно на территории
Фроловского муниципального района"

                                   В ____________________________________

                                    (наименование органа государственной

                                        власти, органа местного

                                   ______________________________________

                                    самоуправления, уполномоченного на

                                           принятие решения о

                                   ______________________________________

                                    предоставлении земельного участка в

                                         собственность бесплатно)

От __________________________________________________ (далее - заявитель)

              (фамилия, имя, отчество)

Адрес регистрации заявителя, индекс: ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя: ________________

_________________________________________________________________________

         (номер, серия, дата выдачи документа, наименование органа,

                         выдавшего документ)

Почтовый адрес адрес для направления корреспонденции, индекс ____________

_________________________________________________________________________

Контактные телефоны заявителя: __________________________________________

в лице __________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

действующего на основании _______________________________________________

_________________________________________________________________________

   (номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя

                          заявителя)

Контактные телефоны представителя заявителя: ____________________________

_________________________________________________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

  о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

     В  соответствии  с  пунктом  ____*(1)  статьи  39.5,  статьей  39.19

Земельного  кодекса  Российской  Федерации, Законом Волгоградской области

от  14  июля  2015 г.  N 123-ОД  "О  предоставлении  земельных  участков,

находящихся   в   государственной   или  муниципальной  собственности,  в

собственность  граждан  бесплатно"  прошу  предоставить  в собственность/

совместную собственность бесплатно:

                        (нужное подчеркнуть)

     1)  земельный участок, выбранный мною из перечня земельных участков,

предназначенных    для    бесплатного    предоставления  в  собственность

граждан,*(2) для цели

(индивидуального жилищного строительства, личного подсобного хозяйства,

 ведения садоводства, огородничества и дачного хозяйства -

_________________________________________________________________________

                указать вид использования участка)

_________________________________________________________________________

кадастровый номер _________________, площадью ____________________ кв. м,

расположенный по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

2) земельный  участок, занятый объектами недвижимости,*(3) принадлежащими

мне на праве ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

кадастровый номер _________________, площадью ____________________ кв. м,

расположенный по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

     На  земельном  участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся

в собственности иных лиц.

     Сведения   об  объектах  недвижимости,  расположенных  на  земельном

участке (для случая, предусмотренного пунктом 2 настоящего заявления):

     Перечень объектов недвижимости:

п/п	Наименование объекта	Собственник	Реквизиты правоустанавливающего документа	Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости*(4)

     Основания  возникновения  права  собственности на объект недвижимого

имущества у заявителя ___________________________________________________

                           (реквизиты правоустанавливающих документов)

     Приложение:*(5)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подтверждаю  свое  согласие,  а  также согласие представляемого мною

лица,    на    обработку    персональных  данных  (сбор,  систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение).

     Я также подтверждаю, что:

     сведения,  указанные  в  настоящем  заявлении, на дату представления

заявления достоверны;

     документы    (копии   документов)  и  содержащиеся  в  них  сведения

соответствуют    установленным   законодательством  Российской  Федерации

требованиям, в том числе указанные сведения достоверны;

     ранее  земельный  участок по основаниям, указанным в статье 1 Закона

Волгоградской  области  от  14  июля  2015 г.  N 123-ОД "О предоставлении

земельных  участков,  находящихся  в  государственной  или  муниципальной

собственности,  в  собственность граждан бесплатно", в мою собственность,

а также в собственность моего супруга*(6) не предоставлялся.

Способ получения документов: ___________________________________________.

                                 (лично, почтовым отправлением)

Заявитель: __________________  __________________________________________

               (подпись)         (фамилия, имя, отчество заявителя или

                                          его представителя)

"___" _______________ 20___ г.

Подлинность подписи заявителя (представителя заявителя) свидетельствую:

________________________________________________________ ______________

(фамилия, имя, отчество специалиста принявшего документы)  (подпись)

     *(1)  В  случае  подачи  заявления гражданином, имеющим трех и более

детей,  указывается  пункт  6  статьи  39.5 Земельного кодекса Российской

Федерации,  в  иных  случаях  указывается  пункт 7 статьи 39.5 Земельного

кодекса Российской Федерации

     *(2)  В  случае  подачи  заявления  гражданином,  состоящим на учете

граждан,   в  целях  последующего  предоставления  земельных  участков  в

собственность бесплатно

     *(3)  В  случае подачи заявления гражданином - собственником зданий,

сооружений (помещений в них), расположенных на земельном участке

     *(4)  Заполняется  при наличии нескольких собственников объекта (ов)

недвижимости

     *(5)  В  случае,  если  с  заявлением  о  предоставлении  земельного

участка  обращается  представитель заявителя, в соответствии с подпунктом

4  пункта  2  статьи  39.15 Земельного кодекса РФ, в обязательном порядке

предоставляется    документ,    подтверждающий  полномочия  представителя

заявителя

     В  случае,  если  в  заявлении  о  предоставлении земельного участка

гражданину  имеющему  трех  и  более  детей,  либо  гражданину,  имеющему

ребенка-инвалида  указывается  вид  права - собственность, в обязательном

порядке предоставляется нотариально заверенное согласие супруга - второго

родителя    трех    и    более  детей,  либо  супруга - второго  родителя

ребенка-инвалида

     *(6)  В  случае  подачи  заявления гражданами, имеющими трех и более

детей, либо родителями ребенка-инвалида