Приложение 17

Приложение 17
к Административному регламенту

                                 Заявление

              о представлении корректирующей декларации после

                            установленного срока

"_____" ________ 20__ г.                                     исх. N _____

_________________________________________________________________________

          полное и (или) сокращенное наименование заявителя, его

                организационно-правовая форма (при наличии)

_________________________________________________________________________

    индивидуальный номер налогоплательщика (далее - ИНН), код причины

                      постановки на учет (далее - КПП)

_________________________________________________________________________

  заявителя (при наличии), адрес заявителя, контактные данные заявителя

                     (телефон, адрес электронной почты)

номер приложения к правилам представления деклараций, утверждающего форму

декларации, подлежащей корректировке: ___________________________________

отчетный период, за который подана декларация, подлежащая корректировке:

_________________________________________________________________________

обоснование необходимости   представления корректирующей декларации после

установленного срока: ___________________________________________________

перечень прилагаемых   к заявлению документов, подтверждающих обоснование

уточнения информации: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 подпись уполномоченного лица, расшифровка подписи, печать (при наличии)