Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Губернатора
Волгоградской области
от 23 октября 2017 г. N 681

Приложение 5
к Положению о порядке назначения
и выплаты пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим государственную
должность Губернатора Волгоградской
области (Главы Администрации
Волгоградской области), лицам, замещавшим
государственные должности
Волгоградской области и должности
государственной гражданской службы
Волгоградской области

                                      Губернатору Волгоградской области

                                      от ________________________________

                                       [должность, фамилия, имя, отчество

                                      ___________________________________

                                         руководителя государственного

                                      ___________________________________

                                       органа (государственного казенного

                                      ___________________________________

                                                  учреждения)

                                            Волгоградской области]

                              ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

                    к назначению пенсии за выслугу лет

     В  соответствии  с  Законом  Волгоградской  области  от  30  декабря

2002 г.    N 778-ОД   "О  пенсионном  обеспечении  за  выслугу  лет  лиц,

замещавших  государственную  должность  Губернатора Волгоградской области

(главы    администрации    Волгоградской    области),    лиц,  замещавших

государственные    должности    Волгоградской    области    и   должности

государственной    гражданской    службы   Волгоградской  области"  прошу

назначить пенсию за выслугу лет ________________________________________,

                                        (фамилия, имя, отчество)

замещавшему(ей) должность _______________________________________________

                       (наименование должности, по которой рассчитывается

________________________________________________________________________.

ежемесячное денежное вознаграждение, среднемесячное денежное содержание)

     Стаж    государственной    гражданской    службы  (период  замещения

государственной должности) составляет ___ лет ____ месяцев.

     Суммарная  продолжительность  замещения  должностей  государственной

гражданской службы Волгоградской области составляет ___ лет ___ месяцев.

     Ежемесячное    денежное    вознаграждение  (среднемесячное  денежное

содержание) для назначения пенсии за выслугу лет по должности

_________________________________________________________________________

                       (наименование должности)

составляет ________ рублей ________ копеек, в том числе должностной оклад

согласно штатному расписанию _________ рублей _________ копеек.

     К представлению прилагаются:

     1) заявление о назначении пенсии за выслугу лет;

     2)  справка  о  размере  ежемесячного  денежного  вознаграждения для

назначения  пенсии  за  выслугу  лет  лицу,  замещавшему  государственную

должность    Губернатора    Волгоградской  области  (Главы  Администрации

Волгоградской    области)  или  государственную  должность  Волгоградской

области,  либо справка о размере среднемесячного денежного содержания для

назначения    пенсии    за    выслугу  лет  лицу,  замещавшему  должность

государственной гражданской службы Волгоградской области;

     3)  справка  о  периодах  государственной  гражданской службы и иных

периодах    замещения   должностей,  включаемых  в  стаж  государственной

гражданской  службы  для  назначения  пенсии  за  выслугу  лет,  периодах

замещения государственной должности;

     4)    копии    правовых   актов  (иных  документов),  подтверждающих

упразднение    государственного    органа    или  сокращение  должностей,

замещаемых  в государственном органе, - в случае выбора лицом, замещавшим

государственные   должности  или  должности  государственной  гражданской

службы,  в  соответствии  с  абзацем  вторым  пункта  5  статьи  6 Закона

Волгоградской  области  от  30  декабря  2002 г.  N 778-ОД  "О пенсионном

обеспечении  за  выслугу  лет  лиц,  замещавших государственную должность

Губернатора  Волгоградской  области  (главы  администрации  Волгоградской

области),    лиц,   замещавших  государственные  должности  Волгоградской

области  и  должности  государственной  гражданской  службы Волгоградской

области"  должности  для назначения пенсии за выслугу лет (при отсутствии

в  трудовой книжке сведений об увольнении в связи с сокращением должности

государственной    гражданской    службы  в  государственном  органе  или

упразднением государственного органа);

     5)    справка    о  периодах  замещения  должностей  государственной

гражданской  службы Волгоградской области - для лиц, замещавших должности

государственной гражданской службы;

     6)    справка  органа,  осуществляющего  пенсионное  обеспечение,  о

назначенной  страховой  пенсии  по  старости  (инвалидности)  с указанием

федерального  закона,  в  соответствии с которым она назначена, и размера

назначенной пенсии;

     7) справка об отсутствии судимости;

     8) копия паспорта;

     9) копия трудовой книжки;

     10) копия военного билета (при наличии);

     11)    копия   справки  медико-социальной  экспертизы  (при  наличии

инвалидности);

     12)   копия  выписки  из  протокола  заседания  совместной  комиссии

Администрации  Волгоградской  области  и  Волгоградской областной Думы по

рассмотрению  вопросов государственной гражданской службы в Волгоградской

области    либо    комиссии   по  рассмотрению  вопросов  государственной

гражданской    службы  в  Волгоградской  области  об  утвержденном  стаже

государственной  гражданской  службы  (при наличии) - для лиц, замещавших

должности государственной гражданской службы Волгоградской области;

     13)  выписка  из протокола заседания рабочей группы государственного

органа  по  определению  стажа  государственной  гражданской  службы (при

наличии)  -  для  лиц,  замещавших  должности государственной гражданской

службы;

     14) согласие на обработку персональных данных.

Руководитель государственного органа

(государственного казенного учреждения)

Волгоградской области                  _____________ ____________________

                                         (подпись)    (инициалы, фамилия)

                         М.П.

"___"___________ _____ г.

Вице-губернатор - руководитель аппарата Губернатора Волгоградской области

Е.А. Харичкин