Приложение N 7. Согласие на использование персональных данных при предоставлении социального сопровождения

Приложение N 7
к приказу комитета
социальной защиты населения
Волгоградской области
от 27.03.2015 г. N 524

                                                    (рекомендуемая форма)

                                      Директору _________________________

                                      ___________________________________

                                      от _______________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество гражданина)

          Согласие на использование персональных данных

          при предоставлении социального сопровождения

     Я, ________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество лица, выражающего согласие на использование

                         персональных данных),

проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование документа, удостоверяющего личность и его реквизиты

                        (кем и когда выдан)

в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю _______________________________________________,

     (наименование учреждения, предоставляющие социальное сопровождение)

согласие   на  использование  моих  персональных  данных  (фамилия,  имя,

отчество,   пол,  место  рождения,  адрес  проживания,  адрес  постоянной

регистрации,  гражданство,  место  пенсионирования,  место  работы, место

учебы,  номер  телефона,  номер  пенсионного  дела,  ИНН, страховой номер

индивидуального  лицевого  счета  (СНИЛС),   серия  и   номер  документа,

удостоверяющего  личность,  кем  и  когд