Приложение 2. Заявление кандидата на должность руководителя (руководителя) о согласии на проверку и обработку представленных сведений о кандидате на должность руководителя (руководителе)

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 26 января 2018 г. - Приказ комитета образования, науки и молодежной политики Волгоградской области от 26 января 2018 г. N 3

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к Порядку и срокам проведения
аттестации кандидатов на должность
руководителя и руководителя
государственной организации,
подведомственной комитету образования, науки
и молодежной политики Волгоградской области, а также
направления рекомендаций по кандидатам
на должность руководителя
муниципальной образовательной
организации и согласования кандидатур
для назначения на должности
руководителей структурных подразделений
органов местного самоуправления
муниципальных районов и городских
округов Волгоградской области, которые
обеспечивают осуществление
переданных государственных полномочий
Волгоградской области
(с изменениями от 26 января 2018 г.)

Форма

В Аттестационную комиссию по вопросам проведения аттестации кандидатов на должность руководителя и руководителей государственной организации, подведомственной комитету образования, науки и молодежной политики Волгоградской области, а также кандидатов на должность руководителя муниципальной образовательной организации и согласования кандидатур для назначения на должности руководителей структурных подразделений органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Волгоградской области, которые обеспечивают осуществление переданных государственных полномочий Волгоградской области от ______________________________________ (фамилия, имя, отчество) _________________________________________ (документ, удостоверяющий личность) выдан ___________________________________ "___"__________________________ 20__ г., Адрес ___________________________________ (постоянного места жительства на _________________________________________ территории Волгоградской области) телефон _________________________________ адрес электронной почты ___________________ _________________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

кандидата на должность руководителя (руководителя) о согласии на проверку

и обработку представленных сведений о кандидате на должность руководителя

                            (руководителе)

Я _______________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, выражающего согласие на обработку персональных

                                  данных)

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________.

Основной документ, удостоверяющий личность: ____________________________.

       (наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа;

                  наименование органа, выдавшего документ)

Даю свое согласие ______________________________________________________.

        (название и адрес оператора - уполномоченного органа, получающего

                      согласие субъекта персональных данных)

на обработку    с    использованием    средств    автоматизации  или  без

использования  таких  средств  персональных данных, включая сбор, запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных

данных, с целью и в объеме, необходимом для проведения аттестации.

     Настоящее  согласие  дается  на  период до истечения сроков хранения

соответствующей    информации    или   документов,  содержащих  указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

     Об    ответственности   за  достоверность  предоставленных  сведений

предупрежден(на).

"__" _____________ 20__ г. ______________________________________________

                              (подпись) (Ф.И.О. указывается полностью)