Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к приказу комитета
социальной защиты населения
Волгоградской области
от 07.03.2018 N 338
Приложение
к приказу
министерства труда
и социальной защиты населения
Волгоградской области
от 15.01.2015 г. N 9
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель учреждения
_____________ _____________
(подпись) (ФИО)
АКТ
оценки условий жизнедеятельности гражданина
N __________ от __________ 20__ г.
1. Ф.И.О. гражданина ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Дата рождения ________________________________________________________
3. Пол __________________________________________________________________
4. Паспортные данные (N, серия, дата выдачи, кем выдан), свидетельство
о рождении несовершеннолетнего (серия, N, дата выдачи, кем выдано) ______
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Гражданство __________________________________________________________
6. Адрес регистрации по месту жительства (индекс, город (район), улица,
дом, корпус, квартира) __________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Адрес фактического проживания (индекс, город (район), улица, дом,
корпус, квартира) _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Телефон домашний, мобильный __________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Адрес электронной почты, наличие скайпа ______________________________
_________________________________________________________________________
10. Пенсионное удостоверение (N, дата выдачи, кем выдано) _______________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
11. Справка МСЭ (N, дата выдачи, срок инвалидности, группа инвалидности,
причина инвалидности) ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
12. Наличие индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида
(серия, N, дата, кем выдана, срок реализации) ___________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
13. Льготная категория (N, серия, дата выдачи, кем выдано удостоверение)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
14. Семейный статус (нужное подчеркнуть): одинокий, одиноко проживающий,
одинокая супружеская пара, одиноко проживающая супружеская пара,
проживает в семье близких или иных родственников, иное (указать) ________
_________________________________________________________________________
15. Сведения о членах семьи.
N п/п |
Степень родства с заявителем |
Ф.И.О., год рождения |
Место работы, учебы |
Проживание (нужное отметить V) |
Дееспособность, трудоспособность, льготная категория, характер взаимоотношений с заявителем, иная информация |
|
совместно |
раздельно (указать адрес проживания) |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
16. Условия проживания (нужное подчеркнуть)
Частный дом/благоустроенная квартира/пансионат/общежитие |
Благоустройство жилого помещения: |
Этаж _____ |
холодная вода/горячая вода |
количество комнат ____ |
центральное отопление/печное отопление/газовое |
жилая площадь (кв. м) |
потребность в топливе (да/не) |
Лифт (да/нет) |
Канализация (да/нет) |
Мусоропровод (да/нет) |
ванна/душ/баня |
Доступ к жилью, в подъезд: |
газовая плита/электрическая плита |
металлическая дверь/деревянная дверь |
Проблемы гражданина: |
с ключом/кодовый замок/домофон |
Плохо слышит звонок/стук в дверь |
наличие собаки во дворе/квартире |
Долго идет к дверям |
наличие перил у лестниц, крыльца |
Другие: |
наличие пандуса (указывается при наличии ступеней при входе в подъезд, к лифту) | |
наличие скамейки возле дома | |
Санитарно-гигиеническое состояние жилья: хорошее/удовлетворительное/плохое/антисанитарное |
- Жилья не имеет (указать причину: продано, пострадало от пожара,
наводнения, иные причины) _______________________________________________
- Удаленность жилья от:
автобусной остановки (км) _______________________________________________
продовольственных и промышленных магазинов (км) _________________________
почты, кредитных учреждений (км) ________________________________________
организации социального обслуживания (км) _______________________________
медицинской организации (км) ____________________________________________
иной часто посещаемой организации _______________________________________
17. Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.; в хорошем
состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные,
количество окон и пр.) __________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
18 Физическое здоровье (способность к самостоятельному передвижению и
самообслуживанию, состояние слуха, зрения, имеются травмы, ампутации,
болезни и др.) __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
19. Технические средства реабилитации ___________________________________
имеется в наличии (обеспеченность): _____________________________________
потребность: ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
20. Контакты с медицинской организацией (номер участка в поликлинике,
Ф.И.О. лечащего врача по профилю основного заболевания, полное
наименование медицинской организации, N телефона и т.д.): _______________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
21. Психоэмоциональное состояние (способность ясно мыслить, способность к
восприятию информации, неадекватное поведение, замкнутость, тревожность,
агрессивность, оптимизм и т.д.) _________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
22. Организация досуга:
- спокойный отдых (хобби, ремесло, чтение, прочее) ______________________
_________________________________________________________________________
- активный отдых (прогулки, посещение театра, занятия спортом, клубы по
интересам, прочее) ______________________________________________________
- чем нравилось заниматься ранее ________________________________________
- чем бы хотелось заниматься (чтение, общение, участие в общественной
деятельности, участие в клубах по интересам и др.) ______________________
_________________________________________________________________________
23. Наличие вредных привычек (указать, какие): __________________________
_________________________________________________________________________
24. Сведения о судимости ________________________________________________
25 Дополнительные данные социального обследования (указать другие
сведения, ухудшающие условия жизнедеятельности гражданина; для
оформляющихся в стационарные организации социального обслуживания для
лиц, страдающих психическими расстройствами указать способность
гражданина к речи, умение читать, писать, понимать обращенную к нему
речь, наличие в собственности недвижимого имущества, проживание в
муниципальном жилье _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
26. Наименование обстоятельства (обстоятельств), ухудшающих или способных
ухудшить условия жизнедеятельности гражданина, указанных в заявлении
гражданина (в соответствии со ст. 15 Федерального закона от 28.12.2013
N 442-ФЗ, приказом комитета социальной защиты населения Волгоградской
области от 27.08.2015 N 1258) ___________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Наименование форм(ы) обслуживания, указанной в заявлении ________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
27. Оценка условий жизнедеятельности и форма социального обслуживания
определяется в соответствии с Приложениями к акту оценки условий
жизнедеятельности гражданина:
27.1 в полустационарной форме в соответствии с Приложением 1;
27.2 в форме социального обслуживания на дому в соответствии с
Приложением 2;
27.3 в стационарной форме в соответствии с Приложением 3;
28. Результат проведенной оценки условий жизнедеятельности гражданина:
1). Степень индивидуальной потребности (при наличии)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2). Возможные формы предоставления социальных услуг
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3) Детализация видов социальных услуг (в соответствии с разделом 2
Порядков предоставления социальных услуг)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Примечание:
Допускается оформление детализации видов социальных услуг приложением
к акту оценки условий жизнедеятельности гражданина.
29. Мероприятия по социальному сопровождению (необходимость в оказании
содействия в предоставлении медицинской, психологической, педагогической,
юридической, социальной помощи, не относящейся к социальным услугам)
(указать конкретный вид необходимой помощи)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подписи членов комиссии:
Ф.И.О. ____________________ должность _______________ подпись ___________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата "__" _______________ 20__ г.
Приложение 1
к Акту оценки условий
жизнедеятельности
гражданина
Оценка
условий жизнедеятельности гражданина в целях предоставления социального обслуживания в полустационарной форме
Таблица 1
Расчет суммы фактической оценки критериев жизнедеятельности гражданина в баллах по таблице оценки условий жизнедеятельности гражданина в целях предоставления социального обслуживания в полустационарной форме.
1) Нетрудоспособные граждане (женщины в возрасте старше 55 лет и мужчины в возрасте старше 60 лет, инвалиды) оцениваются по критериям N 1 - 3 таблицы 1.
Оценка условий жизнедеятельности гражданина и степень его индивидуальной потребности в социальных услугах определяются путем суммирования баллов по критериям N 1 - 3.
При сумме фактической оценки баллов от 7 до 9 возможной формой предоставления социальных услуг является предоставление социальных услуг в полустационарной форме гражданам пожилого возраста и инвалидам в условиях дневного пребывания.
2) Несовершеннолетние и их законные представители оцениваются по критериям N 2 - 5 таблицы 1.
Оценка условий жизнедеятельности гражданина и степень его индивидуальной потребности в социальных услугах определяются путем суммирования баллов по критериям N 2 - 5 таблицы 1:
при сумме фактической оценки баллов от 5 до 15 возможной формой предоставления социальных услуг является предоставление социальных услуг в полустационарной форме социального обслуживания в центрах (отделениях) психолого-педагогической помощи населению;
при сумме фактической оценки баллов от 5 до 12 возможной формой предоставления социальных услуг является предоставление социальных услуг в полустационарной форме несовершеннолетним в условиях дневного пребывания в социально-реабилитационных центрах для несовершеннолетних;
3) Инвалиды, нетрудоспособные граждане (женщины в возрасте старше 55 лет и мужчины в возрасте старше 60 лет) оцениваются по критериям N 1 - 2 таблицы 1.
Оценка условий жизнедеятельности гражданина и степень его индивидуальной потребности в социальных услугах определяются путем суммирования баллов по критериям N 1 - 2.
При сумме фактической оценки баллов от 3 до 6 возможной формой предоставления социальных услуг является предоставление социальных услуг в полустационарной форме гражданам пожилого возраста и инвалидам в целях социальной реабилитации и предоставление социальных услуг в полустационарной форме гражданам пожилого возраста и инвалидам в целях социально-медицинской реабилитации.
4) Лица без определенного места жительства и занятий оцениваются следующим образом:
а) лица без определенного места жительства и занятий, сохранившие способность к самообслуживанию и передвижению, в том числе освободившиеся из мест лишения свободы, при оформлении на социальное обслуживание в полустационарной форме в условиях ночного пребывания получателя социальных услуг оцениваются по критериям N 1, 2, 3, 5, 6 таблицы 1.
Оценка условий жизнедеятельности гражданина и степень его индивидуальной потребности в социальных услугах определяются путем суммирования баллов по критериям N 1, 2, 3, 5, 6.
При сумме фактической оценки баллов от 13 до 15 возможной формой предоставления социальных услуг является полустационарная форма социального обслуживания при ночном пребывании получателя социальных услуг в доме (отделении) ночного пребывания;
б) лица без определенного места жительства и занятий, частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию и передвижению, в том числе освободившиеся из мест лишения свободы, при оформлении на социальное обслуживание в полустационарной форме в условиях круглосуточного пребывания получателей социальных услуг оцениваются по критериям N 1, 2, 3, 5, 6, 7 таблицы 1.
Оценка условий жизнедеятельности гражданина и степень его индивидуальной потребности в социальных услугах определяются путем суммирования баллов по критериям N 1, 2, 3, 5, 6, 7.
При сумме фактической оценки баллов от 15 до 21 возможной формой предоставления социальных услуг является предоставление социальных услуг в полустационарной форме социального обслуживания при круглосуточном пребывании получателя социальных услуг в центре социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;
в) при оформлении на социальное обслуживание в социальную гостиницу беременных женщин, женщин (мужчин) с детьми, оказавшихся без определенного места жительства, оценка условий жизнедеятельности гражданина и определение степени его индивидуальной потребности в социальных услугах определяется путем суммирования баллов по всем критериям таблицы 1.
При сумме фактической оценки баллов от 11 до 25 возможной формой предоставления социальных услуг является предоставление социальных услуг в полустационарной форме социального обслуживания в социальных гостиницах.
5) При обращении с заявлением о предоставлении социального обслуживания в полустационарной форме детей-инвалидов, детей, испытывающих трудности в социальной адаптации, и их родителей (законных представителей) для определения потребности в социальных услугах и их объемах критериями оценки условий жизнедеятельности гражданина являются:
а) наличие справки федерального учреждения медико-социальной экспертизы, подтверждающей факт установления инвалидности ребенка;
б) наличие рекомендации медико-психолого-педагогической комиссии о необходимости получения социальных услуг в целях социально-медицинской реабилитации;
в) наличие индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы;
г) наличие заключения (справки) медицинской организации о состоянии здоровья.
Примечание:
При одновременном наличии критериев, перечисленных в подпунктах а-в настоящего пункта, возможной формой предоставления социальных услуг ребенку-инвалиду и его родителю (законному представителю) является предоставление социальных услуг в полустационарной форме детям-инвалидам и их родителям (законным представителям) в условиях дневного пребывания в целях социально-медицинской реабилитации.
При одновременном наличии критериев, перечисленных в подпунктах: а), в) настоящего пункта, возможной формой предоставления социальных услуг ребенку-инвалиду и его родителю (законному представителю) является предоставление социальных услуг в полустационарной форме детям-инвалидам, детям, испытывающим трудности в социальной адаптации, и их родителям (законным представителям) в целях социальной реабилитации.
При наличии критерия, указанного в подпункте г) настоящего пункта, возможной формой предоставления социальных услуг ребенку, испытывающему трудности в социальной адаптации, и его родителю (законному представителю) является предоставление социальных услуг в полустационарной форме детям-инвалидам, детям, испытывающим трудности в социальной адаптации, и их родителям (законным представителям) в целях социальной реабилитации.
При определении оценки условий жизнедеятельности граждан, указанных в пункте 5 оценка по пунктам 16 - 19 акта не проводится.
Приложение 2
к Акту оценки условий
жизнедеятельности
гражданина
Оценка
условий жизнедеятельности гражданина в целях предоставления социальных услуг в форме социального обслуживания на дому
Оценка условий жизнедеятельности гражданина в целях предоставления социальных услуг в форме социального обслуживания на дому проводится путем установления одной из пяти степеней индивидуальной потребности в социальных услугах граждан (далее - степень индивидуальной потребности), приводимых в таблице 2, с учетом обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия их жизнедеятельности, указанных в пункте 1.4 приказа комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 19.02.2015 N 345 "Об утверждении Порядка предоставления социальных услуг в форме социального обслуживания на дому" (далее - Приказ N 345).
1. Степень индивидуальной потребности (5, 4, 3, 2, 1 "Стационар на дому") устанавливается на основании оценки возможности выполнения гражданином различных видов жизнедеятельности для предоставления социальных услуг в форме социального обслуживания на дому в соответствии с критериями индивидуальной нуждаемости, согласно Приложению 4.
Для определения степени индивидуальной потребности в социальных услугах суммируется количество баллов по каждому критерию индивидуальной нуждаемости. В соответствии с суммарным количеством баллов устанавливается степень индивидуальной потребности в социальных услугах в соответствии с таблицей 2.
Таблица 2
Степени индивидуальной потребности в социальных услугах
Степень индивидуальной потребности в социальных услугах |
Баллы включительно |
5 степень |
от 0 до 6,0 |
4 степень |
от 6,5 до 8,5 |
3 степень |
от 9,0 до 14,0 |
2 степень |
от 14,5 до 22,0 |
1 степень"Стационар на дому" |
от 22,5 и выше |
1.1. 5, 4, 3, 2 степень индивидуальной потребности устанавливается при обращении гражданина (его представителя) с заявлением о предоставлении социального обслуживания на дому по одному из следующих обстоятельств:
полная или частичная утрата способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности;
отсутствие обеспечения ухода (в том числе временного) за гражданами, полностью или частично утратившими способность к самообслуживанию.
1.2. 1 степень "Стационар на дому" устанавливается при обращении гражданина (его представителя) с заявлением о предоставлении социального обслуживания на дому одновременно по двум обстоятельствам, указанным в пункте 1 и наличии следующих условий:
общее количество баллов по результатам оценки возможности выполнения гражданином различных видов жизнедеятельности для предоставления социальных услуг в форме социального обслуживания на дому или стационарной форме от 22,5 и выше;
письменное согласие гражданина на предоставление социальных услуг в форме социального обслуживания на дому с применением технологии "Стационар на дому" (далее - согласие).
В случае отсутствия согласия гражданину устанавливается 1 степень индивидуальной потребности в соответствии с приложением 3.
2. Для гражданина (его представителя), обратившегося с заявлением о предоставлении социального обслуживания на дому по иным обстоятельствам, указанным в пункте 1.4 Приказа N 345, устанавливается 4 или 5 степень индивидуальной потребности в социальных услугах.
Оценка условий жизнедеятельности гражданина и степень его индивидуальной потребности в социальных услугах определяются путем суммирования баллов по каждому критерию таблицы 3.
Таблица 3
Таблица
оценки условий жизнедеятельности гражданина
N п/п |
Критерий |
Выраженность критерия |
Оценка в баллах |
Фактическая оценка в баллах |
1. |
Условия проживания |
а) полное отсутствие коммунально-бытовых удобств (в том числе временное) |
3 |
|
б) наличие частичных коммунально-бытовых удобств |
2 |
|
||
в) наличие всех коммунально-бытовых удобств |
1 |
|
||
2. |
Семейный статус |
а) одинокий, одиноко проживающий гражданин с инвалидом; одинокая мать/отец с ребенком-инвалидом или детьми-инвалидами; одинокий опекун/попечитель с ребенком-инвалидом или детьми-инвалидами; родитель из неполной или многодетной семьи с ребенком-инвалидом, детьми-инвалидами |
3 |
|
б) родитель из полной семьи с ребенком-инвалидом, детьми-инвалидами; семья опекунов/попечителей с ребенком-инвалидом, детьми-инвалидами; одинокая мать/отец; родитель из неполной или многодетной семьи; одинокий опекун/попечитель |
2 |
|
||
в) родитель из полной семьи, семья опекунов/попечителей; одинокая мать/отец (при совместном проживании с другими близкими родственниками (родителями)); родитель из неполной или многодетной семьи (при совместном проживании с другими близкими родственниками (родителями)) |
1 |
|
||
3. |
Помощь, в том числе по уходу, от членов семьи и близких родственников |
отсутствует |
2 |
|
частично оказывается |
1 |
|
||
оказывается |
0 |
|
||
|
Итого |
|
X |
|
Степень индивидуальной потребности устанавливается по таблице 3/1 определения степени индивидуальной потребности в социальных услугах граждан на основании оценки условий жизнедеятельности гражданина по критериям, указанным в таблице 3.
Таблица 3/1
Таблица
определения степени индивидуальной потребности в социальных услугах граждан
Степень индивидуальной потребности в социальных услугах |
Баллы включительно |
4 степень |
от 6 до 8 |
5 степень |
от 3 до 5 |
При сумме баллов равной или превышающей 3 балла у гражданина имеется потребность в предоставлении социальных услуг в форме социального обслуживания на дому.
Приложение 3
к Акту оценки условий
жизнедеятельности
гражданина
Оценка
условий жизнедеятельности для определения индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании в стационарной форме
1. Для принятия решения о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании в стационарных условиях, должно быть подтверждено следующее обстоятельство, ухудшающее или способное ухудшить жизнедеятельность гражданина:
полная или частичная утрата способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности.
Степень индивидуальной потребности (5, 4, 3, 2, 1) устанавливается на основании оценки возможности выполнения гражданином различных видов жизнедеятельности для предоставления социальных услуг в стационарной форме в соответствии с критериями индивидуальной нуждаемости, согласно Приложению 4.
Для определения степени индивидуальной потребности в социальных услугах суммируется количество баллов по каждому критерию индивидуальной нуждаемости (далее - Критерии) отдельно:
по Критериям N 1 - 13
по Критерию N 14 и Критерию N 15.
В соответствии с суммарным количеством баллов по Критериям N 1 - 13, значениями Критерию N 14 и Критерию N 15, в соответствии с Таблицей 4 определяют степень индивидуальной потребности гражданина в социальных услугах.
Степень индивидуальной потребности гражданина в стационарной форме социального обслуживания в социально-оздоровительном центре оценивается по сумме баллов Критериев N 1-13 и значению Критерия N 14.
Таблица 4
Таблица
определения степени индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании в стационарной форме
2. При обращении с заявлением о предоставлении социального обслуживания в стационарной форме несовершеннолетнему, в том числе ребенку-инвалиду критериями оценки условий жизнедеятельности гражданина являются:
1) наличие справки федерального учреждения медико-социальной экспертизы, подтверждающей факт установления инвалидности ребенка;
2) наличие индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы;
3) наличие заключения врачебной комиссии с участием врача-психиатра, содержащего сведения о наличии у несовершеннолетнего психического расстройства, позволяющего ему находиться в доме-интернате для умственно отсталых детей и не имеющего медицинских противопоказаний;
4) наличие заключения о наличии (отсутствии) заболеваний, включенных в перечень медицинских противопоказаний, в связи, с наличием которых несовершеннолетнему может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме;
5) наличие заключения Центральной психолого-медико-педагогической комиссии Волгоградской области об определении особенностей детей в физическом и (или) психическом развитии и (или) отклонениях в поведении, об организации их обучения и воспитания, а также подтверждении, уточнении или изменении ранее данных рекомендаций;
6) наличие личного обращения несовершеннолетнего;
7) наличие направления органа социальной защиты населения;
8) наличие постановления лица, производящего дознание, следователя или судьи в случаях задержания, административного ареста, заключения под стражу, осуждения к аресту, ограничению свободы, лишению свободы родителей или иных законных представителей несовершеннолетнего;
9) наличие акта оперативного дежурного территориального органа федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел о необходимости приема несовершеннолетнего в специализированное учреждение для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации;
10) наличие заявления представителей несовершеннолетнего с учетом мнения несовершеннолетнего, достигшего возраста десяти лет, за исключением случаев, когда учет мнения несовершеннолетнего противоречит его интересам.
Примечание:
При одновременном наличии критериев, перечисленных в пунктах 3), 4), 5) возможной формой предоставления социальных услуг ребенку-инвалиду с психическими расстройствами является предоставление социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания детям-инвалидам, страдающим психическими расстройствами.
При наличии одного из критериев, перечисленных в пунктах 6) - 9) возможной формой предоставления социальных услуг несовершеннолетним является предоставление социальных услуг в стационарной форме несовершеннолетним в социально-реабилитационных центрах для несовершеннолетних (социально-реабилитационных отделениях для несовершеннолетних).
При наличии критерия, указанного в пункте 10, оценка условий жизнедеятельности несовершеннолетнего определяется по таблице 5.
Таблица 5
Таблица
оценки условий жизнедеятельности несовершеннолетнего
N п/п |
Критерий |
Выраженность критерия |
Оценка в баллах |
Фактическая оценка в баллах |
1 |
Условия проживания |
а) полное отсутствие или утрата места жительства |
9 |
|
б) проживание в ветхом, аварийном или неблагоустроенном жилом помещении (с полным отсутствием коммунальных услуг) |
5 |
|
||
в) проживание в коммунальной квартире, комнате в общежитии, неблагоустроенном жилом помещении (с частичным отсутствием коммунальных услуг) |
2 |
|
||
2 |
Семейный статус |
а) семья, в отношении которой имеется сообщение (письменное или устное) о наличии жестокого обращения с детьми |
9 |
|
б) семья, в которой родители (родитель) имеют психические расстройства, судимость за противоправные деяния в отношении несовершеннолетних, страдают алкогольной или наркотической зависимостью |
6 |
|
||
в) семья, в которой проживают отчимы, сожители, склонные к асоциальному поведению |
4 |
|
||
г) семья, находящаяся в социально опасном положении |
3 |
|
||
д) неполная, многодетная, малоимущая, семья с ребенком-инвалидом |
1 |
|
||
3 |
Характеристика взаимоотношений в семье |
а) нарушение детско-родительских отношений (отсутствие взаимопонимания, конфликтная ситуация в семье) |
2 |
|
б) отсутствие контроля со стороны родителей (родителя) за жизнедеятельностью несовершеннолетнего (длительное отсутствие родителей, самовольные уходы несовершеннолетнего из дома, пропуски занятий в школе без уважительных причин (подтверждается справкой образовательной организации по месту обучения)) |
1 |
|
||
4 |
Уровень доходов семьи |
а) отсутствие дохода и средств к существованию |
9 |
|
б) среднедушевой доход семьи не превышает 1,5 размера величины прожиточного минимума |
3 |
|
||
в) среднедушевой доход семьи от 1,5 до 2 размеров величины прожиточного минимума |
2 |
|
При сумме фактической оценки баллов от 9 до 15 формой предоставления социальных услуг является предоставление социальных услуг в стационарной форме несовершеннолетним в социально-реабилитационных центрах для несовершеннолетних.
При обращении с заявлением о предоставлении социального обслуживания в стационарной форме детей-инвалидов и их родителей (законных представителей) для определения потребности в социальных услугах и их объемах критериями оценки условий жизнедеятельности гражданина являются:
1) наличие справки федерального учреждения медико-социальной экспертизы, подтверждающей факт установления инвалидности ребенка;
2) наличие рекомендации медико-психолого-педагогической комиссии о необходимости получения социальных услуг в целях социально-медицинской реабилитации;
3) наличие индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.
Примечание:
При одновременном наличии критериев, перечисленных в пунктах 1), 2), 3) возможной формой предоставления социальных услуг ребенку-инвалиду и его родителю (законному представителю) является предоставление социальных услуг в стационарной форме детям-инвалидам и их родителям (законным представителям) в целях социально-медицинской реабилитации.
Приложение 4
к Акту оценки условий
жизнедеятельности
гражданина
Таблица 6
Оценка
возможности выполнения гражданином различных видов жизнедеятельности для предоставления социальных услуг в форме социального обслуживания на дому, стационарной форме
N п/п |
Критерий |
Выраженность критерия |
Оценка в баллах |
Фактическая оценка в баллах |
1 |
Способность передвигаться вне дома |
а) Выходит из дома самостоятельно и передвигается в пределах населенного пункта |
0,0 |
|
б) Выходит из дома самостоятельно и передвигается в пределах двора |
0,5 |
|
||
в) Выходит из дома только с сопровождающим |
1,0 |
|
||
г) Не может выходить из дома по состоянию здоровья |
1,5 |
|
||
2 |
Способность совершать покупки в магазине |
а) Может делать самостоятельно в необходимых объемах |
0,0 |
|
б) Может делать покупки в незначительных объемах и (или) нуждается в сопровождении до магазина при осуществлении покупок |
0,5 |
|
||
в) Не в состоянии самостоятельно совершать покупки |
1,0 |
|
||
3 |
Способность убирать квартиру |
а) Самостоятельно убирает квартиру (комнату) |
0,0 |
|
б) Самостоятельно выполняет несложную работу по уборке квартиры (комнаты) (вытирает пыль, убирает вещи, моет посуду или убирает в раковину и др.) |
0,5 |
|
||
в) Не в состоянии выполнять никакие работы по уборке квартиры (комнаты) |
1,0 |
|
||
4 |
Способность поднимать и переносить груз (дрова, емкости с водой, сумки с покупками и т.п.) |
а) Самостоятельно поднимает и переносит тяжести (0,5 - 7 кг) |
0,0 |
|
б) Самостоятельно поднимает и переносит тяжести в минимальном объеме (до 0,5 кг) |
0,5 |
|
||
в) Не в состоянии поднимать и переносить тяжести в любом объеме |
2,0 |
|
||
5 |
Способность осуществлять стирку |
а) Не нуждается в помощи при стирке белья и его развешивании |
0,0 |
|
б) В состоянии делать мелкую стирку вручную, но нуждается в помощи в более крупной стирке, отжимании или развешивании белья |
0,5 |
|
||
в) Не может выполнять действия, связанные со стиркой белья |
1,0 |
|
||
6 |
Способность к приготовлению пищи |
а) Не нуждается в помощи при приготовлении пищи, справляется сам |
0,0 |
|
б) Нуждается в помощи в процессе приготовления пищи |
1,0 |
|
||
в) Не может самостоятельно готовить пищу по состоянию здоровья |
2,0 |
|
||
7 |
Способность к передвижению по дому |
а) Самостоятельно передвигается по дому |
0,0 |
|
б) Передвигается самостоятельно с помощью вспомогательного приспособления (трость, костыли, ходунки, опора и др.) |
0,5 |
|
||
в) Передвигается с помощью кресла-коляски. Способен сам сесть в кресло-коляску и передвигаться на нем по дому |
1,0 |
|
||
г) Пользуется креслом-коляской, но нуждается в помощи, чтобы сесть в кресло-коляску или передвигаться на нем по дому |
1,5 |
|
||
д) Находится в лежачем положении, может самостоятельно сесть, передвигаться в пределах кровати |
2,0 |
|
||
е) Находится в лежачем положении, с посторонней помощью может сесть, передвинуться в пределах кровати |
2,5 |
|
||
ж) Находится в лежачем положении, полностью недвижим |
3,0 |
|
||
8 |
Падения в течение последних трех месяцев |
а) Не падает |
0,0 |
|
б) Падает при ходьбе, но может встать самостоятельно |
0,5 |
|
||
в) Иногда падает при ходьбе или передвижении на кресле-коляске (минимум три раза в последние три месяца) и не может встать без посторонней помощи |
1,0 |
|
||
г) Падает при ходьбе или передвижении на кресле-коляске (минимум один раз в неделю) и не может встать без посторонней помощи |
1,5 |
|
||
9 |
Способность к одеванию |
а) Одевается без посторонней помощи |
0,0 |
|
б) Частично нуждается в помощи - в надевании носков, обуви, застегивании пуговиц |
0,5 |
|
||
в) Не может самостоятельно одеваться |
1,0 |
|
||
10 |
Способность осуществлять личную гигиену |
а) Моется в душе (ванной) самостоятельно |
0,0 |
|
б) Моется в душе (ванной) самостоятельно, но требуется присутствие другого человека в связи с плохой ориентацией, боязнью падения или замкнутого пространства; оказания небольшой помощи (содействие в перемещении в душ (ванну), получении воды нужной температуры, подаче полотенца, средств для мытья и др.) |
0,5 |
|
||
в) Нуждается в содействии в перемещении в душ (ванну) и активной помощи при мытье (мытье головы, спины, рук, ног и т.д.) |
1,0 |
|
||
г) Не может мыться в душе (ванной) и осуществлять личную гигиену в связи с тяжелым состоянием здоровья |
2,0 |
|
||
11 |
Способность к приему пищи |
а) Ест и пьет без посторонней помощи |
0,0 |
|
б) Нуждается в частичной помощи при приеме пищи и/или питье (подача и разогрев пищи, питья) |
1,0 |
|
||
в) Нуждается в кормлении в связи с выраженным нарушением (отсутствием) функций рук (кистей) |
1,5 |
|
||
г) Нуждается в кормлении в связи с полной неподвижностью |
2,0 |
|
||
12 |
Способность к приему лекарственных препаратов |
а) Не нуждается в помощи |
0,0 |
|
б) Нуждается в помощи для подготовки порций лекарственных препаратов |
0,5 |
|
||
в) Не может самостоятельно принимать лекарственные препараты |
1,5 |
|
||
13 |
Способность к отправлению естественных потребностей |
а) Контролирует отправление естественных потребностей, пользуется туалетом |
0,0 |
|
б) Частично контролирует отправление естественных потребностей (страдает недержанием мочи), может поменять себе подгузник, может пользоваться туалетом |
0,0 |
|
||
в) Контролирует отправление естественных потребностей, нуждается в сопровождении в туалет |
0,5 |
|
||
г) Контролирует отправление естественных потребностей, при пользовании туалетом нуждается в посторонней помощи в передвижении, одевании, личной гигиене после отправления естественных потребностей |
1,0 |
|
||
д) Не контролирует отправление естественных потребностей, не может пользоваться туалетом, полностью зависит от посторонней помощи |
2,0 |
|
||
14 |
Потребность в постороннем присмотре |
а) Не нуждается в постороннем присмотре |
0,0 |
|
б) Нуждается в периодическом постороннем присмотре в силу наличия физических ограничений |
1,0 |
|
||
в) Нуждается в постороннем присмотре в силу наличия физической беспомощности |
3,0 |
|
||
г) Нуждается в периодическом постороннем присмотре из-за интеллектуальной и (или) эмоционально-волевой беспомощности |
5,0 |
|
||
д) Нуждается в постоянном постороннем присмотре из-за интеллектуальной и (или) эмоционально-волевой беспомощности (не контролирует свои действия: оставляет включенными плиту, газ, воду, теряется при выходе из дома, не узнает знакомых, может быть лишен дееспособности) |
6,00 |
|
||
15 |
Семейный статус |
а) одинокий гражданин/одинокая супружеская пара (оба супруга являются нетрудоспособными) * |
4 |
|
б) гражданин/супружеская пара (оба супруга являются нетрудоспособными), имеющий/ие совместно проживающих родственников (иных членов семьи) либо иных лиц, которые по объективным причинам не имеют возможности обеспечивать им уход ** |
3 |
|
||
в) гражданин/супружеская пара (оба супруга являются нетрудоспособными), имеющий/ие совместно проживающих родственников (иных членов семьи) либо иных лиц, которые имеют возможность обеспечить им уход |
2 |
|
*К одиноким гражданам/одиноким супружеским парам следует также относить одинокого родителя, в случае его проживания совместно с ребенком-инвалидом, детьми-инвалидами, несовершеннолетними детьми, а также неполные семьи с ребенком-инвалидом, детьми-инвалидами, несовершеннолетними детьми.
**Объективными причинами, по которым совместно проживающие члены семьи не имеют возможности обеспечивать уход (далее - объективные причины) являются:
наличие I и II группы инвалидности;
достижение возраста 60 лет для мужчин и 55 лет для женщин;
заболевание, препятствующее оказанию помощи и ухода за гражданином, в том числе временного характера;
отсутствие совместного проживания по причине:
1) наличие временной регистрации по другому адресу,
2) длительная командировка по работе за пределами населенного пункта,
3) прохождение срочной службы в рядах Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск и воинских формирований,
4) нахождение в местах лишения свободы,
5) обучение по очной форме за пределами муниципального образования в учреждении высшего или среднего профессионального образования;
6) асоциальный образ жизни.
<< Назад |
||
Содержание Приказ комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 7 марта 2018 г. N 338 "О внесении изменений в приказ... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.