Приложение 1

Приложение 1
к решению
Кумылженской районной Думы
от 27.12.2017 г.N50/285-РД

Приложение 1
к Положению о порядке
назначения и выплаты пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим
муниципальные должности
Кумылженского муниципального
района Волгоградской области и
должности муниципальной службы
Кумылженского муниципального
района Волгоградской области

_________________________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления Кумылженского муниципального

        _________________________________________________________________

                             района Волгоградской области

        _________________________________________________________________

                                наименование должности,

        _________________________________________________________________

                              инициалы и фамилия руководителя)

        _________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество заявителя)

        _________________________________________________________________

                                 (должность заявителя)

        Домашний адрес: _________________________________________________

        _________________________________________________________________

        телефон _________________________________________________________

                              заявление.

     В    соответствии    с   Решением  Кумылженской  районной  Думы  "Об

утверждении  Положения  о  пенсионном  обеспечении  за  выслугу  лет лиц,

замещавших  муниципальные  должности  и  должности  муниципальной  службы

Кумылженского  муниципального района Волгоградской области, и Положения о

порядке  назначения  и  выплаты  муниципальной  пенсии" от ______________

N ________________________ прошу назначить  мне  пенсию  за  выслугу  лет

к ______________________________________________________________________.

                                (вид пенсии)

     Пенсию получаю от _________________________________________________.

          (наименование органа,ведомства, осуществляющего выплату пенсии)

     При  замещении вновь государственной должности Российской Федерации,

должности    государственной  гражданской  службы  Российской  Федерации,

государственной    должности    Волгоградской    области   или  должности

государственной  гражданской  службы Волгоградской области, муниципальной

должности   Волгоградской  области  или  должности  муниципальной  службы

Волгоградской    области,  а  также  в  случае  назначения  иных  выплат,

предусмотренных    федеральным  законодательством  Российской  Федерации,

обязуюсь в течение пяти дней сообщить об этом в письменной форме.

     В    случае    переплаты  пенсии  за  выслугу  лет  обязуюсь  внести

переплаченную сумму.

     В  соответствии  со  статьей 19 Федерального закона от 27.07.2006 г.

N 152-ФЗ    "О  персональных  данных"  даю  согласие  на  обработку  моих

персональных данных.

"__" ______________ 20___ г.    _________________________________________

                                          (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано:

"__" ______________ 20__ г. _______________ _____________________________

                               (подпись)       (инициалы имени, фамилия,

                                                  должность работника

                                                 муниципального органа)