Приложение

Утверждено
приказом комитета
сельского
хозяйства Волгоградской области
от 17 ноября 2017 г. N 392

                                              Комитет сельского хозяйства

                                              Волгоградской области

                                              ___________________________

                                                  (инициалы, фамилия)

                               Заявление

   о предоставлении субсидии на возмещение части затрат садоводческих,

      огороднических и дачных некоммерческих объединений граждан

Прошу предоставить ______________________________________________________

                     (наименование садоводческого, огороднического или

                        дачного некоммерческого объединения граждан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование городского округа или муниципального района)

ИНН _______________, КПП ___________________, ОКТМО ____________________,

почтовый адрес _________________________________________________________,

телефон ________________, адрес электронной почты _______________________

субсидию        на    возмещение    части    затрат    на    приобретение

материально-технических  ресурсов,  указанных  в  приложении к настоящему

Заявлению.

     Субсидию  прошу  перечислить по реквизитам, указанным в соглашении о

предоставлении субсидии.

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных сведений:

     -    затраты    ранее    не  субсидировались  или  иным  образом  не

компенсировались  за  счет  средств бюджетов бюджетной системы Российской

Федерации (далее - РФ);

     - отсутствует процедура реорганизации, ликвидации и банкротства;

     -  отсутствие  просроченной  задолженности  по  возврату в областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии  с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности

перед областным бюджетом

     -    Согласен    на   осуществление  комитетом  сельского  хозяйства

Волгоградской  области  и  органами государственного финансового контроля

проверок соблюдения условий и порядка предоставления субсидий.

     -  Согласен  на  обработку  персональных  данных  в  соответствии  с

законодательством РФ.

Руководитель организации      ___________________________________________

(указать должность)                 (подпись) (расшифровка подписи)

           М.П. (при наличии)

"__"___________ 20__ г.

Приложение
к Заявлению
о предоставлении субсидии

_________________________________________________________________________

(наименование садоводческого, огороднического или дачного некоммерческого

                        объединения граждан)

N п/п	Наименование материально-технических ресурсов	Наименование документа	Дата документа	Номер документа	Сумма затрат, рублей
1	2	3	4	5	6
Итого затрат, рублей

Руководитель организации _______________ ________________________________

                            (подпись)          (инициалы, фамилия)

Главный бухгалтер, бухгалтер

организации (при наличии) ______________ ________________________________

                            (подпись)          (инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии)

"__"___________ 20__ г.

     Размер  затрат  по  результатам  проверки  представленных документов

составляет:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________ рублей.

______________________________________ __________ _______________________

(должность специалиста отдела комитета (подпись)   (расшифровка подписи)

         сельского хозяйства

        Волгоградской области)