Приказ комитета образования, науки и молодежной политики Волгоградской области от 9 апреля 2018 г. N 45 "Об утверждении Порядка направления детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в замещающих семьях Волгоградской области, в государственное казенное учреждение "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления" (утратил силу)

Приказ комитета образования, науки и молодежной политики Волгоградской области от 9 апреля 2018 г. N 45
"Об утверждении Порядка направления детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в замещающих семьях Волгоградской области, в государственное казенное учреждение "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления"

В соответствии с пунктом 6 статьи 148.1 Семейного кодекса Российской Федерации, статьей 5 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок направления детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в замещающих семьях Волгоградской области, в государственное казенное учреждение "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления".

2. Отделу специального образования и защиты прав детей комитета образования, науки и молодежной политики Волгоградской области организовать выдачу направлений для помещения детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в замещающих семьях Волгоградской области, в государственное казенное учреждение "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления".

3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя председателя комитета образования, науки и молодежной политики Волгоградской области М.А. Тетерук.

4. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания, распространяет свое действие на отношения, возникшие с 13 марта 2018 г., и подлежит официальному опубликованию.

Председатель комитета образования, науки и молодежной политики Волгоградской области

Л.М. Савина

Утвержден
приказом комитета
образования, науки
и молодежной политики
Волгоградской области
от 9 апреля 2018 г. N 45

Порядок
направления детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в замещающих семьях Волгоградской области, в государственное казенное учреждение "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления"

I. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок устанавливает правила направления детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в замещающих семьях Волгоградской области, (далее именуются - дети, ребенок) в государственное казенное учреждение "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления" (далее именуется - ГКУ "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления").

1.2. В ГКУ "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления" направляются дети в возрасте от шести с половиной до восемнадцати лет, нуждающиеся в психолого-медико-педагогической помощи, не имеющие медицинских противопоказаний.

1.3. Продолжительность нахождения ребенка в ГКУ "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления" составляет не более трех месяцев.

1.4. Сопровождение ребенка в ГКУ "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления" осуществляется законным представителем самостоятельно и за свой счет.

II. Порядок направления ребенка в ГКУ "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления"

2.1. Для направления ребенка ГКУ "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления" законный представитель представляет в орган местного самоуправления муниципального района или городского округа Волгоградской области, наделенный государственными полномочиями Волгоградской области по организации и осуществлению деятельности по опеке и попечительству (далее именуется - орган опеки и попечительства), следующие документы:

а) заявление законного представителя с учетом мнения несовершеннолетнего, достигшего возраста десяти лет, по форме согласно приложению 1 к настоящему Порядку;

б) копию свидетельства о рождении ребенка или паспорта ребенка;

в) копии документов, удостоверяющих личность и полномочия законного представителя;

г) заключение психолого-медико-педагогической комиссии (при его наличии);

д) индивидуальную программу реабилитации ребенка-инвалида (при ее наличии);

е) копию страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;

ж) копию медицинского полиса, копию сертификата прививок и медицинские документы о состоянии здоровья ребенка (с приложением результатов медицинского обследования);

з) информационную справку из образовательной организации, в которой обучается ребенок, о текущей успеваемости ребенка;

и) копию психолого-педагогической характеристики ребенка из образовательной организации.

2.2. Орган опеки и попечительства в течение пяти календарных дней со дня поступления документов, предусмотренных пунктом 2.1 настоящего Порядка, представляет в комитет образования, науки и молодежной политики Волгоградской области (далее именуется - комитет) ходатайство о выдаче направления для помещения ребенка в ГКУ "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления" (далее именуется - направление).

2.3. Комитет в течение пяти календарных дней со дня представления документов, указанных в пунктах 2.1 - 2.2 настоящего Порядка, принимает решение:

о выдаче направления;

об отказе в выдаче направления.

2.4. В случае принятия решения о выдаче направления комитет:

выдает органу опеки и попечительства направление по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку;

вносит запись в журнал регистрации выдачи направлений, пронумерованный, прошнурованный и скрепленный печатью комитета, по форме согласно приложению 3 к настоящему Порядку;

возвращает органу опеки и попечительства документы, указанные в пункте 2.1 настоящего Порядка.

2.5. Направление действительно в течение десяти календарных дней со дня его выдачи.

2.6. В случае принятия решения об отказе в выдаче направления комитет:

письменно уведомляет орган опеки и попечительства об отказе в выдаче направления с указанием причин отказа;

возвращает органу опеки и попечительства документы, указанные в пункте 2.1 настоящего Порядка.

2.7. Основанием для отказа в выдаче направления является:

предоставление неполного пакета документов, предусмотренного пунктами 2.1 - 2.2 настоящего Порядка;

несоответствие возраста ребенка;

наличие медицинских противопоказаний.

отсутствия свободных мест в ГКУ "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления".

2.8. В течение 3 рабочих дней после получения направления орган опеки и попечительства готовит соглашение между законным представителем, органом опеки и попечительства, ГКУ "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления" (далее именуется - соглашение) по форме согласно приложению 4 к настоящему Порядку и уведомляет законного представителя о принятом решении и необходимости подписания указанного соглашения законным представителем в установленный в уведомлении срок.

2.9. При получении уведомления об отказе в выдаче направления уполномоченный орган в течение 3 рабочих дней уведомляет законного представителя об отказе в направлении ребенка в ГКУ "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления" с указанием причин отказа.

2.10. В течение 3 дней со дня заключения соглашения орган опеки и попечительства передает в ГКУ "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления" направление и документы, предусмотренные пунктом 2.1 к настоящему Порядку.

2.11. ГКУ "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления" в день помещения ребенка проводит его диагностику и составляет индивидуальную программу психолого-педагогической помощи и оздоровления несовершеннолетнего с указанием срока реализации программы по форме согласно приложению 5 к настоящему Порядку.

III. Продление срока пребывания ребенка в ГКУ "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления"

3.1. Основанием для продления срока пребывания ребенка в ГКУ "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления" является заключение о результатах реализации индивидуальной программы психолого-педагогической помощи и оздоровления за период пребывания ребенка, подготовленное ГКУ "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления", заявление законного представителя, с учетом мнения ребенка, в случае достижения им десятилетнего возраста.

3.2. В случае продления срока пребывания ребенка ГКУ "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления", информирует об этом законного представителя и орган опеки и попечительства не менее чем за 14 дней до окончания срока действия соглашения.

3.3. Продление срока пребывания ребенка в ГКУ "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления" оформляется дополнительным соглашением.

Начальник отдела специального образования и защиты прав детей комитета образования, науки и молодежной политики Волгоградской области

Т.В. Смирнова

Приложение 1
к Порядку направления детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей,
воспитывающихся в замещающих семьях
Волгоградской области, в государственное
казенное учреждение
"Центр психолого-педагогической
помощи и оздоровления"

Форма

                      Руководителю ______________________________________

                      ___________________________________________________

                          (наименование органа опеки и попечительства)

                      от ________________________________________________

                                     (законного представителя)

                      __________________________________________________,

                      проживающего по адресу: ___________________________

                      ___________________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу направить ребенка, ________________________________________________

(Ф.И.О.) ________________ (дата рождения), проживающего по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

в государственное   казенное учреждение   "Центр психолого-педагогической

помощи и оздоровления".

Причина помещения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

мнение несовершеннолетнего, достигшего возраста десяти лет

_________________________________________________________________________

_______________________________________

(дата, подпись законного представителя)

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение 2
к Порядку направления детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей,
воспитывающихся в замещающих семьях
Волгоградской области, в государственное
казенное учреждение
"Центр психолого-педагогической
помощи и оздоровления"

Форма

                          НАПРАВЛЕНИЕ N ____

  в государственное казенное учреждение "Центр психолого-педагогической

                        помощи и оздоровления"

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество ________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Место рождения __________________________________________________________

Законный представитель:

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество ________________________________________________________________

Орган опеки и попечительства ____________________________________________

Дата выдачи направления _________________________________________________

Должностное

лицо                               ____________ /_______________________/

                                     (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.

Приложение 3
к Порядку направления детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей,
воспитывающихся в замещающих семьях
Волгоградской области, в государственное
казенное учреждение
"Центр психолого-педагогической
помощи и оздоровления"

Форма

                          ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ

   выдачи направлений для помещения детей-сирот и детей, оставшихся без

  попечения родителей, воспитывающихся в замещающих семьях Волгоградской

         области, в государственное казенное учреждение "Центр

            психолого-педагогической помощи и оздоровления"

Номер направления, дата выдачи	ФИО ребенка	Дата рождения ребенка	Законный представитель ребенка	Орган опеки и попечительства	Ответственный сотрудник органа опеки и попечительства, получивший направление, Ф.И.О., подпись	Подтверждение о возврате документов (ответственный сотрудник органа опеки и попечительства, получивший направление, Ф.И.О., подпись)
1	2	3	4	5	6	7

Приложение 4
к Порядку направления детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей,
воспитывающихся в замещающих семьях
Волгоградской области, в государственное
казенное учреждение
"Центр психолого-педагогической
помощи и оздоровления"

Форма

                               СОГЛАШЕНИЕ

между органом опеки и попечительства, ГКУ "Центр психолого-педагогической

   помощи и оздоровления", законным представителем ребенка о пребывании

   ребенка в ГКУ "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления"

_________________________________        "__" _________________ 20__ года

  (место заключения Соглашения)            (дата заключения Соглашения)

Орган опеки и попечительства ____________________________________________

_________________________________________________________________________

 (полное наименование органа опеки и попечительства по месту жительства

                         (нахождения) ребенка)

в лице _________________________________________________________________,

         (наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                должностного лица)

действующего (ей) на основании __________________________________________

________________________________________________________________________,

  (реквизиты документа, на основании которого осуществляет деятельность

                            должностное лицо)

именуемый  в  дальнейшем "Орган опеки и попечительства", с одной стороны,

государственное    казенное  учреждение  "Центр  психолого-педагогической

помощи и оздоровления" в лице директора _________________________________

________________________________________________________________________,

      (наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии)

                             должностного лица)

действующего на основании ______________________________________________,

                           (реквизиты документа, на основании которого

                           осуществляет деятельность должностное лицо)

с другой стороны, и ____________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

действующий (ая) на основании ___________________________________________

                           (реквизиты документа, удостоверяющего личность

________________________________________________________________________,

                     законного представителя ребенка)

проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________,

                                 (указать адрес места жительства)

именуемые  в  дальнейшем  "Стороны",  заключили  настоящее  Соглашение  о

нижеследующем.

                          1. Предмет Соглашения

     Законный    представитель    временно    передает    в   ГКУ  "Центр

психолого-педагогической   помощи  и оздоровления",   несовершеннолетнего

________________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения ребенка)

(далее  -  Ребенок),  а  ГКУ  "Центр  психолого-педагогической  помощи  и

оздоровления",  принимает  Ребенка  на срок с "__" _________ 20__ года по

"__" ________ 20__ года.

                     2. Права и обязанности Сторон

     2.1. Орган опеки и попечительства обязан:

     2.1.1.    Осуществлять    в    порядке   и  в  сроки,  установленные

законодательством  Российской  Федерации, проверку условий жизни Ребенка,

помещенного    в    ГКУ    "Центр    психолого-педагогической   помощи  и

оздоровления", в виде посещения подопечного.

     2.1.2.  Обеспечить защиту прав и законных интересов Ребенка в случае

неявки  Законного  представителя  по истечении срока пребывания Ребенка в

ГКУ    "Центр    психолого-педагогической    помощи    и   оздоровления",

определенного в разделе 1 настоящего Соглашения.

     2.2. Орган опеки и попечительства имеет право:

     2.2.1.    Запрашивать    у  Законного  представителя  и  ГКУ  "Центр

психолого-педагогической  помощи и оздоровления", информацию, необходимую

для исполнения обязательств по настоящему Соглашению.

     2.2.2.    Информировать   Законного  представителя  о  необходимости

принятия  им  мер  по  защите  прав и законных интересов Ребенка в случае

неисполнения  или  ненадлежащего исполнения им обязательств по настоящему

Соглашению.

     2.3.  ГКУ  "Центр  психолого-педагогической  помощи и оздоровления",

обязано:

     2.3.1.    Обеспечить    условия  пребывания  Ребенка  в  ГКУ  "Центр

психолого-педагогической  помощи и оздоровления", отвечающие требованиям,

установленным    законодательством    Российской   Федерации  и  субъекта

Российской Федерации.

     2.3.2.    Обеспечить   уход  за  Ребенком,  организацию  физического

развития   Ребенка  с  учетом  возраста  и  индивидуальных  особенностей,

организацию  получения  Ребенком образования, а также воспитание Ребенка,

в  том  числе  физическое,  познавательно-речевое,  социально-личностное,

художественно-эстетическое,  включая духовно-нравственное, патриотическое

и трудовое.

     2.3.3.  Осуществлять  мероприятия  в  соответствии  с индивидуальной

программой  психолого-педагогической  помощи  и  оздоровления и настоящим

Соглашением;

     2.3.4.    Не  препятствовать  личному  общению  Ребенка  с  законным

представителем,    а    также  с  родственниками  Ребенка,  если  это  не

противоречит его интересам, нормальному развитию и воспитанию.

     2.3.5.  Обеспечить  доступность  для  Ребенка  в приемлемой для него

форме  информации  о  правах  Ребенка, об уставе и о правилах внутреннего

распорядка  ГКУ  "Центр  психолого-педагогической помощи и оздоровления",

об  органах  государственной власти, органах местного самоуправления и их

должностных  лицах, осуществляющих деятельность по защите прав и законных

интересов  несовершеннолетних, об органах опеки и попечительства, органах

внутренних  дел,  о  прокуратуре,  судах,  об  Уполномоченном  по  правам

человека    в    Российской   Федерации,  Уполномоченном  при  Президенте

Российской  Федерации  по правам ребенка и (или) уполномоченном по правам

человека  в  субъекте  Российской  Федерации,  уполномоченном  по  правам

ребенка    в    субъекте   Российской  Федерации,  о  комиссии  по  делам

несовершеннолетних  и  защите  их  прав, в том числе информации о номерах

телефонов,    включая   круглосуточные  выделенные  телефоны  специальной

(экстренной)   помощи  (психологической,  юридической  и  других),  и  об

адресах  (почтовых  и  электронных)  указанных  органов  и организаций, а

также   возможность  беспрепятственного  обращения  Ребенка  в  указанные

органы  и  получения  Ребенком  бесплатной  квалифицированной юридической

помощи  в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  21  ноября  2011 г.

N 324-ФЗ "О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации".

     2.3.6.   Незамедлительно  информировать  законного  представителя  о

заболевании    Ребенка,  получении  им  травмы,  о  помещении  Ребенка  в

медицинскую    организацию  для  оказания  медицинской  помощи,  а  также

предоставлении    иных  медицинских  услуг,  в  том  числе  о  проведении

диспансеризации,    при    оказании   которых  требуется  информированное

добровольное    согласие    законного    представителя    на  медицинское

вмешательство,  о  доставлении Ребенка в подразделения органов внутренних

дел  в  связи  с  его  безнадзорностью,  беспризорностью,  совершением им

правонарушения или антиобщественных действий.

     2.3.7.  Передать  Ребенка законному представителю по окончании срока

пребывания   Ребенка  в  ГКУ  "Центр  психолого-педагогической  помощи  и

оздоровления",  определенного  в разделе 1 настоящего Соглашения, либо по

письменному  заявлению  законного  представителя  до  окончания срока, на

который  Ребенок  временно  помещен в ГКУ "Центр психолого-педагогической

помощи  и оздоровления", и информировать в письменной форме Орган опеки и

попечительства  о  передаче  Ребенка  Законному представителю в течение 3

дней с даты передачи Ребенка.

     2.3.8.  Информировать  Орган  опеки  и попечительства о неисполнении

или    ненадлежащем  исполнении  обязательств  по  настоящему  Соглашению

Законным представителем.

     2.3.9.  Информировать  Орган  опеки  и  попечительства  в письменной

форме  об  обращении  Законного  представителя  с  заявлением о намерении

забрать  Ребенка  до  окончания  срока,  на который Ребенок помещен в ГКУ

"Центр  психолого-педагогической  помощи  и  оздоровления",  о  намерении

Законного  представителя  продлить  срок  пребывании Ребенка в ГКУ "Центр

психолого-педагогической  помощи  и оздоровления" в течение 3 дней со дня

такого обращения.

     2.3.10.  В  случае неявки Законного представителя по истечении срока

пребывания   Ребенка  в  ГКУ  "Центр  психолого-педагогической  помощи  и

оздоровления",    определенного    в  разделе  1  настоящего  Соглашения,

составить  акт  об  оставлении  ребенка в организации и представить его в

Орган опеки и попечительства по месту жительства ребенка.

     2.4.  ГКУ  "Центр  психолого-педагогической  помощи  и оздоровления"

имеет право:

     2.4.1.    Запрашивать  в  органах  государственной  власти  субъекта

Российской  Федерации  информацию,  необходимую  для предоставления семье

Ребенка  консультативной,  психологической,  педагогической, юридической,

социальной  и  иной помощи, в соответствии с законодательством Российской

Федерации о социальном обслуживании.

     2.4.2.  Запрашивать  у  Законного  представителя  и  Органа  опеки и

попечительства  любую информацию, необходимую для исполнения обязательств

по настоящему Соглашению.

     2.4.3.    В    случае    неявки    Законного   представителя  давать

информированное  добровольное  согласие  на медицинское вмешательство при

помещении    Ребенка  в  медицинскую  организацию  для  оказания  срочной

медицинской помощи, а также при предоставлении иных медицинских услуг.

     2.5. Законный представитель обязан:

     2.5.1.   Посещать  Ребенка  в  ГКУ  "Центр  психолого-педагогической

помощи и оздоровления": ________________________________________________.

                       (указать порядок посещения, в том числе проведения

                                       совместного досуга)

     2.5.2.  Принимать  участие  в  воспитании  и  обеспечении содержания

Ребенка в ГКУ "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления":

_________________________________________________________________________

 (указать порядок участия в воспитании и обеспечении содержания Ребенка,

     предусматривающий в том числе: заботу о здоровье, нравственном и

    физическом развитии Ребенка, получении им образования; исполнение

индивидуальной программы реабилитации Ребенка (при наличии), приобретение

лекарственных средств и технических средств реабилитации, предусмотренных

       индивидуальной программой реабилитации Ребенка (при наличии)

     2.5.3.  Принять  Ребенка  по  окончании  срока  его пребывания в ГКУ

"Центр  психолого-педагогической  помощи и оздоровления", определенного в

разделе 1 настоящего Соглашения.

     2.5.4.        Незамедлительно        информировать     ГКУ    "Центр

психолого-педагогической  помощи  и  оздоровления"  об  изменении  своего

места жительства и (или) иной контактной информации.

     2.5.5.    Незамедлительно  явиться  в  медицинскую  организацию  для

предоставления  информированного  добровольного  согласия  на медицинское

вмешательство   при  помещении  Ребенка  в  медицинскую  организацию  для

оказания   медицинской  помощи,  а  также  при  предоставлении  ему  иных

медицинских услуг.

     2.6. Законный представитель имеет право:

     2.6.1.  Запрашивать  у  ГКУ "Центр психолого-педагогической помощи и

оздоровления"    и   Органа  опеки  и  попечительства  любую  информацию,

необходимую для исполнения обязательств по настоящему Соглашению.

     2.6.2.    Принимать    участие   в  мероприятиях  в  соответствии  с

индивидуальной программой психолого-педагогической помощи и оздоровления.

     2.6.3.  Обратиться  в  ГКУ  "Центр психолого-педагогической помощи и

оздоровления"  с  письменным  заявлением  о  намерении забрать Ребенка до

окончания    срока,    на    который    Ребенок   помещен  в  ГКУ  "Центр

психолого-педагогической  помощи  и  оздоровления".  Указанное  заявление

должно  быть  подано  в  ГКУ  "Центр  психолого-педагогической  помощи  и

оздоровления" не менее чем за 5 дней до даты передачи Ребенка.

     2.6.4.  Обратиться  в  ГКУ  "Центр психолого-педагогической помощи и

оздоровления"  с  заявлением о намерении продлить срок пребывании ребенка

в  ГКУ  "Центр  психолого-педагогической  помощи и оздоровления" не менее

чем  за  10 дней до окончания срока, определенного в разделе 1 настоящего

Соглашения.

                        3. Ответственность Сторон

     Стороны  несут  ответственность  за  неисполнение  или  ненадлежащее

исполнение   обязательств  по  настоящему  Соглашению  в  соответствии  с

законодательством Российской Федерации.

                        4. Прекращение Соглашения

     4.1. Соглашение прекращается:

     4.1.1.  По  истечении  срока,  на который Ребенок временно помещен в

ГКУ "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления";

     4.1.2.  До  окончания  срока,  определенного  в разделе 1 настоящего

Соглашения,  при  передаче Ребенка Законному представителю по письменному

заявлению Законного представителя.

                       5. Заключительные положения

     5.1.  Настоящее  Соглашение  вступает в силу со дня его подписания и

действует    в  течение  срока,  определенного  в  разделе  1  настоящего

Соглашения.

     5.2.  Все  споры  и  разногласия,  возникающие  между  Сторонами  по

настоящему  Соглашению  или  в связи с ним, разрешаются путем переговоров

между Сторонами.

     5.3.  Изменение  условий  настоящего  Соглашения  осуществляется  по

взаимному  согласию  Сторон  и  оформляется  в  письменной  форме  в виде

дополнений  к  настоящему  Соглашению,  которые являются его неотъемлемой

частью.

     5.4.  Настоящее  Соглашение  составлено  в  3-х экземплярах, имеющих

одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.

                      6. Реквизиты и подписи Сторон

Орган опеки и попечительства:	ГКУ "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления":	Законный представитель:
_________________________ _________________________ (полное наименование)	Государственное казенное учреждение "Центр психолого-педагогической помощи и оздоровления" (полное наименование)	_________________________ _________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)
Адрес места нахождения: _________________________ _________________________	Адрес места нахождения: 403963, Волгоградская область, Новоаннинский район, ст. Филоновская, ул. Советская, 7	Паспортные данные: _________________________ _________________________
		Адрес места жительства: _________________________
Контактные данные: _________________________	Контактные данные: 8-84447-5-90-21	Контактные данные: _________________________
Подпись уполномоченного представителя:	Подпись руководителя:	Подпись:
_________________________	_________________________	_________________________
МП	МП	"__" ____________ 20__ года
"__" ____________ 20__ года	"__" ____________ 20__ года	Отметка о получении экземпляра Соглашения Законным представителем "__" ________ 20__ года Подпись:

Приложение 5
к Порядку направления детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей,
воспитывающихся в замещающих семьях
Волгоградской области, в государственное
казенное учреждение
"Центр психолого-педагогической
помощи и оздоровления"

                                      Утверждаю:

Форма

                                      Директор

                                      ГКУ "Центр психолого-педагогической

                                      помощи и оздоровления"

                                      ___________________________________

                                            (подпись руководителя)

                                      М.П.

                       ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

             психолого-педагогической помощи и оздоровления

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О. ребенка)

                с ________________ по __________________

                      1. Общая информация о ребёнке

1. Дата и место рождения ребёнка

2. Дата прибытия в учреждение

3. Основание для нахождения в ГКУ  "Центр психолого-педагогической помощи

и оздоровления"

4. Откуда прибыл

5. Сведения о родственниках:

6. Цель работы  с ребёнком:   оказание ребенку   психолого-педагогической

помощи и оздоровления

7. Дата заполнения информации

Лист информации заполнил:

                      2. Лист первичной диагностики

Блок	Выявленные проблемы	Задачи
Психолого-педагогический
Оздоровительно-профилактический
Социально-педагогический

                      3. Планирование мероприятий

                  3.1. Психолого-педагогический блок

Задачи: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Мероприятия	Сроки	Ответственные	Отметка о выполнении

               3.2. Оздоровительно-профилактический блок

Задачи: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Мероприятия	Сроки	Ответственные	Отметка о выполнении

                 3.3. Социально-педагогический блок

Задачи: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Мероприятия	Сроки	Ответственные	Отметка о выполнении

                              4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

           о результатах реализации индивидуальной программы

психолого-педагогической помощи и оздоровления за период с _____ по _____

Психолого-педагогический блок

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Специалист:

Оздоровительно-профилактический блок

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Специалист:

Социально-педагогический блок

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Специалист:

                           5. АКТИВЫ И ПАССИВЫ

Слабые стороны ребенка	Сильные стороны ребенка

Психолог: ____________________________________

                     (ФИО, подпись)

Социальный педагог: __________________________

                          (ФИО, подпись)