Приложение

Приложение
к приказу комитета
экономической политики и развития
Волгоградской области
от 16 апреля 2018 г. N 34н

Приложение 3
к Порядку
определения объема и условий
предоставления субсидий на иные цели
государственному автономному
учреждению Волгоградской области
"Волгоградский областной
бизнес-инкубатор", подведомственному
комитету экономической политики и
развития Волгоградской области

                                 ОТЧЕТ

   о достижении показателей результативности использования субсидии из

  областного бюджета, источником которой является субсидия федерального

                 бюджета, на реализацию мероприятия*(1)

_________________________________________________________________________

                     на "___" ___________ 201_ г.

Периодичность представления: ежеквартально с нарастающим итогом.

N п/п	Наименование показателя*(2)	Единица измерения*(3)	Плановое значение показателя*(4)	Фактическое значение показателя на отчетную дату	Причина отклонения
1	2	3	4	5	6

     Примечания:

     1)    Наименование    мероприятия    указывается  в  соответствии  с

соглашением о предоставлении субсидии

     2)  Наименование показателя указывается в соответствии с соглашением

о предоставлении субсидии

     3)  Единица  измерения  указывается  в  соответствии с соглашением о

предоставлении субсидии

     4)  Плановое  значение  указывается  в  соответствии с соглашением о

предоставлении субсидии

Руководитель                   ____________ _____________________________

                                 (подпись)      (расшифровка подписи)