Приложение N 1. Заявление на выдачу архивной копии (выписки)

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача копий муниципальных правовых актов
Администрации Ольховского муниципального
района"

                                                        Главе Ольховского

                                                    муниципального района

                                                    Волгоградской области

                                 ________________________________________

                                 от _____________________________________

                                   (Фамилия, имя, отчество, год рождения)

                                 проживающего по адресу: ________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 (конт. тел., электронный адрес ________)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать архивную копию (выписку):

- распоряжения   Главы Администрации   Ольховского  муниципального района

от "___"_____ _______ г. за N ___,

_________________________________________________________________________

                         (название документа)

_________________________________________________________________________

- постановления Главы Администрации Ольховского муниципального района от

"___"_____ _______ г. за N ___,

_________________________________________________________________________

                         (название документа)

_________________________________________________________________________

для _____________________________________________________________________

                         (указать причину выдачи)

Необходимое количество экземпляров: _______.

Доверенность от ___________ N _________ на ______________________________

                  (дата)       (номер)                (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                      _________________________

                      (подпись заявителя, дата)

                                              Рег. N _______ от _________