Приложение N 1. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка и (или) объекта капитального строительства на территории городского округа - город Волжский Волгоградской области

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на условно
разрешенный вид использования земельного
участка и (или) объекта капитального
строительства на территории городского округа
- город Волжский Волгоградской области"

                            В комиссию по подготовке проекта Правил

                            землепользования и застройки городского

                            округа - город Волжский Волгоградской области

                            От кого _____________________________________

                                   (наименование заявителя, фамилия, имя,

                            _____________________________________________

                             отчество - для граждан, полное наименование

                            _____________________________________________

                             организации - для юридических лиц, почтовый

                            _____________________________________________

                                адрес и индекс, контактный телефон)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

   о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования

     земельного участка и (или) объекта капитального строительства на

   территории городского округа - город Волжский Волгоградской области

     В  соответствии  со статьей 39 Градостроительного кодекса Российской

Федерации  прошу  предоставить  разрешение  на  условно  разрешенный  вид

использования    земельного    участка    и  (или)  объекта  капитального

строительства    на    территории  городского  округа  -  город  Волжский

Волгоградской области

________________________________________________________________________;

       (указывается запрашиваемый вид разрешенного использования)

расположенного по адресу: ______________________________________________.

     Об   обязанности  внесения  расходов,  связанных  с  организацией  и

проведением  публичных  слушаний  по  вопросам предоставления разрешения,

проинформирован.

К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

           (наименование документов и количество экземпляров)

"__"__________ 20__ г. _______________ __________________________________

                           подпись                  Ф.И.О.