Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
Избирательной комиссии
Волгоградской области
от 07 июня 2018 г. N 69/593-6

Приложение N 6
к Инструкции по составлению, уточнению
и использованию списков избирателей
на выборах в органы местного
самоуправления в Волгоградской области

                                                     Форма

                                Сведения

                 об избирателях, временно пребывающих в

_________________________________________________________________________

                   (наименование и адрес организации)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства (заполняется на основании паспорта гражданина Российской Федерации)

Руководитель организации*(1) __________ _________________________________

                              (подпись)        (фамилия, инициалы)

          МП                                         ____________________

                                                            (дата)

*(1) Указывается наименование должности лица, представляющего сведения.